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附件2
山西省教学成果奖(根底教育)申报书
成果.名称
成果完成者
所在单位
推荐单位名称及盖章
推荐时间 年 月 日
序 号 □□□□□□
编 号
山西省教育厅制
成果持有者承诺书
在申报成果奖过程中,本人自愿做出如下承诺:
对填写的各项内容负责,成果申报材料真实、可靠,不存在知识
产权争议,未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字:
所在单位主要负责人签字(签章):
一、成果类别
(一) 在以下所属根底教育阶段、领域中打“ J"(限选一项)
1 一学前教育
2—小学教育
3—初中教育
□4—高中阶段教育
5—特殊教育
6—其他,如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域,或涉及根底教育 与其他教育的衔接等
(二) 在以下所属改革与实践探索领域中打(限选一项)
□01-幼儿园保育教育
02—幼儿园环境创设与资源利用
03—幼儿园教育评价
04—幼儿园教学研究与指导
05—幼儿家庭教育指导
06-0-3岁婴幼儿早期教育
07—中小学课程开发与实施
08—中小学教学方式、组织形式改革
09 —中小学教学评价改革
10—中小学教育技术教学应用与资源建设
11一中小学教学研究与教师专业开展
12—中小学教育教学综合改革
13—特殊教育改革研究
14—其它
(三) 在以下所属学科或具体的实践探索领域中打“ (限选一项)
□01-幼儿开展观察分析与指导
□02—幼儿学习与开展领域研究与实践
03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究
04—幼儿园一日生活组织与指导
05—幼儿游戏研究与实践
06—幼儿园保育教育综合改革
口 07—活动区玩具教具材料与幼儿开展的适宜性
08—幼儿园社区教育资源的研究与利用
09—幼儿开展评价
10—幼儿教师专业开展评价
11-幼儿园保育教育质量评价
12—园本教研与教师专业化开展
13—学前教育区域教研机制与教研网络建设
□M—面向家庭与社区的学前家庭教育指导
15-0-3岁婴幼儿开展研究与指导
16—公益性早期教育效劳模式探索
17—中小学德育课程与教学(含小学1—3年级道德与法治、小学4-6年
级品德与社会、初中道德与法治、高中思想政治等)
18—综合实践活动(含社区效劳、社会实践、研究性学习等)
19 一语文教育
20—数学教育
21-外语教育
22—历史教育、历史与社会教育
□23—地理教育
24—生物教育
25—物理教育
26—化学教育
27—科学教育
28—技术(含劳技)教育
29—艺术教育(含音乐、美术)
口 30—体育与健康教育
31-校本课程(含高中选修II)开发与实施
32—地方课程开发与实施
33—中小学教学方式、教学组织形式改革
34一中小学教育技术教学应用与资源建设
35—中小学教学评价改革
36 —中小学生综合素质评价研究
37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业开展
38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革
39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革
40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革(跨不同学
段)
41-特殊教育与康复结合的设计与实施
42—残疾儿童开展与教育评价改革
43—残疾学生随班就读教学综合改革
□44—其它
(四)在以下成果申报者类别中打“ (限选一项)
□1 一以个人名义申报
2—以单位名义申报
二、成果简介
成果名称
研究起止 时间
起始:年 月 完成:年 月
关键词(3-5个):
1.成果概要(500字以内)
2.解决的主要问题、解决问题的过程与方法(800字以内)
3.成果创新点(500字以内)
三、成果应用及效果(800字以内)
在本单位实践检验时间
年 月开始至年 月结束
如果除本单位之外,有其他推广应用的单位,请选择3个以内的实践 检验单位,填写下表。
第1个实践检验单位情况
地区或学校名称
实践检验时间
年 月开始至年 月结束
承当 任务
实践 效 果(400字以内)
实践检验单位(公章):
年 月 日
地区或学校名称
实践检验时间
年 月开始至年 月结束
承当 任务
实践 效 果(400字以内)
实践检验单位(公章):
年 月 日
地区或学校名称
实践检验时间 年 月开始至 年 月结束
承当
任务
实践 效 果(400字以内)
实践检验单位(公章): 年 月
四、成果曾获奖励情况(限填3项)
时间
成果名称
奖项名称
获奖 等级
颁奖 部门
五、成果持有者情况
(一)以个人名义申报的填写下表(以单位名义申报的不填写)
1.主持人情况
姓名
性别
出生年月
甲 月
最后学历
参加工作时间
年 月
教龄
职务、职称
联系
工作单位
电子信箱
现从事工作及 专长
邮政编码
通讯地址
要 贡 献
(200字以内)
本人签名:
年 月 日
2.其他成果持有人情况(一般不超过5人)
序
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