区医疗保障局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案.docxVIP

XX区医疗保障局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案 为贯彻落实中央和省、市、区决策部署，科学做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，有效遏制疫情扩散和蔓延，减少新型冠状病毒感染的肺炎对公众健康造成的危害，有效应对今年秋冬季可能再次发生的疫情流行，结合我局实际，制定本方案。 一、指导思想 贯彻落实中央及省市区关于疫情防控工作的决案部署，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓。进一步达到“全面动员、全面部署、全面加强”的工作要求，切实做好我区医疗保障工作及医保经办窗口新型冠状病毒感染的肺炎疫情发现、防控和应急处置工作，有效满足办事群众在疫情防控期间的办事需求，为人民群众提供更优质、便捷的医保经办服务。 二、工作目标 加大保障力度，做到“两个确保”。落实好确诊患者的医疗保障待遇和要求，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因费用问题影响就医。积极应对存在的疫情风险因素和秋冬季多病共防的防控压力, 强化监测预警、风险防范、医疗保障、信息报告等方面的工作，充分做好应急队伍、应急物资等应急准备和储备，统筹抓好秋冬季疫情防控工作。 三、工作措施 （一）加强组织领导 成立局防控工作领导小组。为切实加强对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的领导，经局党组研究决定成立XX区医疗保障局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组。局党组书记、局长任组长，党组成员、分管领导认副组长。各科室、各部门负责人任成员。领导小组办公室设立在医保局办公室。各科室、各部门要压实防控工作责任，落实疫情防控的各项措施，确保责任明确、反应及时、保障有力，打牢疫情防控的工作基础。 （二）夯实医疗保障 1.在疫情防控期间，严格落实国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》政策，将覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。 2.在疫情防控期间，享有医保待遇的参保群众在确诊新型冠状病毒感染的肺炎后发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人承担部分暂由医疗机构垫付，再由医疗机构向卫健局、财政局申请结算补助资金，及时支付患者费用，打消患者就医顾虑。 3.在疫情防控期间，对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者，无需办理转诊转院或异地就医备案手续，先救治出院后直接结算，按参保地同级医疗机构支付比例执行，减少患者流动带来的传染风险，无法直接结算的，可回参保地经办机构申请报销。 4.在疫情防控期间，对收治患者较多的医疗机构，可预付部分资金，减轻医院垫付压力。及时调整有关医疗机构的总额预算指标，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。 5.疫情防控期间，医疗机构开展新冠病毒核酸检测（含医疗机构委托第三方开展的检测），临时取消医疗机构等级差别，以三级甲等医疗机构收费标准进行医保结算。基本医疗保险待遇享受期内的参保人员，发热门诊就诊患者和定点收治医疗机构门急诊怀疑感染新冠肺炎的患者，其新冠病毒核酸检测门诊费用纳入重特大疾病医疗保险资金全额支付；医保定点医疗机构收治的新入院患者和在院怀疑感染新冠病毒的患者，其新冠病毒核酸检测费用随住院费用纳入医疗保险基金（资金）报销。 （三）加强防控措施 疫情防控期间，做好经办窗口、办公场所环境消毒、人员防护等工作，提高工作人员和办事群众的疫情防控意识。 1.加强环境管理。做好消毒、通风工作，每日上午、下午下班后对办事大厅地面、受理台、卫生间、进出口、办公场所、电梯等进行全方位清洁、消毒，确保消毒无死角。卫生间配放消毒洗手液供办事群众和工作人员使用。开启门、窗等各类通风口，保持经办大厅及办公场所通风透气，加速空气流通。 2.加强应急管理。实行科室、部门负责制，对工作人员存在以下四种情况的进行一次全面的排查，摸清底数：（1）有发烧、咳嗽、感冒等症状的；（2）近期间去过疫情防控高风险地区的；（3）与来自疫情防控高风险地区的人员接触过的;（4）节假日期间离开XX去过外地的，需报告去过的地方和乘坐何种交通工具。对有以上四种情况的按国家、省市区防控要求和措施进行管控和管理。加强工作人员动态防疫监测工作，每日上下岗定时进行体温监测和登记。工作人员统一佩戴医用口罩，和办事群众保持1.5米以上的安全距离。相关人员如有咳嗽发热等症状，务必单独居家隔离观察，第一时间到定点医院发热门诊就诊，并向办公室报备。 3.加强人员监测。从严加强经办窗口和办公场所的出入口管理，在入口处设置体温检测点，配备检测人员及体温枪，对办事群众进行体温检测，并做好身份信息登记工作。一旦发现办事群众出现疑似症状的，要及时报告上级部门或医疗机构等待来人处理，确保“零输入”。 4.加强就餐管理。实行分餐和错时就餐，窗口人员实行错峰分流至食堂就餐，减少排队，减少同事间近距离接触，保持安全距离。 5.加强物资储备