常见皮疹鉴别列表、.docx

病毒性皮疹、细菌性皮疹、 皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 疾病 病因 皮疹特点 发热 全身症状 病毒性 1 、麻疹 麻疹病毒 红色斑丘疹， 头面部 →颈部 → 发热 3～4 天，出 全身症状轻，耳 躯干 →四肢，退疹后有色素沉 疹期体温最高 后、枕部有淋巴结 着及细小脱屑 肿大，并有触痛 2、急疹 疱疹病毒 红色斑丘疹，颈及躯干部多 高热 3～5 天，热 一般情况良好， 高 见，一天出齐，次日消退 退疹出 热时可有惊厥， 耳 后、枕部淋巴结亦 可肿大 3、肠道疾病 埃 可 病 散在斑疹或斑丘疹，很少融 发热时或热退 发热、咽痛、流涕、 毒、柯萨 合，1 ～3天消退，不脱屑，有 后出疹 结膜炎、腹泻、颈 奇病毒 时可呈紫癜样或水疱样皮疹 部和枕后淋巴结 肿大 4、风疹、 风 疹 病 毒 (rubella virus) 、，  皮疹最先出现于面颈部， 发热、出疹前 24 小时内布满躯干及四 1~2 日，可有 肢，但手掌和足底无皮 低热或中度 疹 、淡红色细点状斑疹、 发热， 斑丘疹、或丘疹，部分融 合后类似麻疹。躯干、背 部皮疹密集，融合成片， 类似猩红热皮疹。皮疹一 般持续 1~4 天消退，  上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。 5、水痘、 水痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 (varicell a-zoste r virus, VZV) 初 次感染  皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹仅 6～8 小时，皮疹发展快是该病待征之一  发热 1～2日 多数典型水痘即 进 入 发 疹 患者皮疹不多， 期。 全身症状亦轻， 较少发生严重 并发症。重型者 则皮疹密布全 身，甚至累及内 脏 (如肺部 )，全 身症状亦重， 热 度高，热程长。 成人水痘常属 重型。 1 / 4 细菌性 1 、猩红热 2、败血症 皮肤病 1 、湿疹 2、痱子  为 A 组 均匀分布的弥漫充血性 β 型 溶 针尖大小的丘疹，压之褪 血 性 链 色，伴有痒感。皮疹一般球菌（也 于 48小时达高峰， 然后按称 为 化 出疹先后开始消退， 2~3 脓 链 球 天内退尽。菌） 金葡菌及 皮肤及黏膜可出现淤点、 各种细菌 淤斑或其他皮疹。 急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹 或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等  发热：多为持续性，体温可达 39 ℃左右， 发病急骤， 有发冷或寒颤，高热及出汗、体温波动幅度大， 无热或低热  咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状； 脉搏快速，头痛、全身痛等中毒症状明显； 严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休克。肝、脾常肿大，部分患者可发生黄疽。 皮疹可发生在任何部位， 但以外露部位及屈侧为多见； 皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧烈。 3、药疹（药物 性皮炎 ）  常 见 致 根据形态可以分为麻疹敏 药 物 样或猩红热样发疹型、多如 ① 解 形红斑型、固定型、 剥脱热 镇 痛 性皮炎 型、中毒性表皮坏药；②磺 死松解症型、荨麻疹型、胺类药； 血管炎型、光敏型、血清 ③ 抗 生 病样型等，临床以发疹 素类药， 型、固定型、 荨麻疹 型和氨 苄 青 多形红斑型多见。 霉素；  ④安眠镇静 用药史， 多有 及抗癫痫药； 前驱症状， 如发 ⑤ 血 清 生 物 热、皮肤瘙痒、 制品和疫苗； 全身不适等。 ⑥中药，其引 起药物性皮 炎现象近年 已引起人们 重视。 4、虫咬皮炎 好 发 季 节：夏秋 季好发， 好 发 部 位：暴露  皮疹特点：局部红肿、 丘疹、风团或淤点，表面 可出现 水疱 及大疱，皮损 中心可见叮咬痕迹。  自觉症状： 刺痛、灼疼、奇 痒。 2 / 4 部位。 免疫风湿病 1 、 过敏性紫癜 2、川崎病 其他、 ITP 急性发疹性传 染病  典型的皮肤紫癜及相应皮损。 1.紫癜：常对称分布、分批出现， 大小不等，颜色深浅不一。 2.胃肠道表现 3.关节表现 发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。 临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑，粘膜及内脏出血为特征。 包括猩红热、 风疹、水痘、麻疹、 登革热 斑疹伤寒、 恙虫病 、伤寒、副伤寒 、丹毒、野兔热、马鼻疽等 多种疾病。  前驱症状：在 病程中可有腹 紫癜发生前 痛或累及关节 - ３周有低 或肾脏。热、上呼吸道 感染及全身不适等症状。 发热、临床常 少数可产生并 以高热（ 39 ℃ 发症，特别是心 以上）为最初 血管并发症： 冠 表现，热程在 状动脉扩