慢性肾脏病的营养护理.pptx

慢性肾脏病的营养护理会计学营养学基础file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#37.%20碳水化合物碳水化合物file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#41.%20脂%20肪%20含%20量脂肪file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#50.%20蛋%20%20白%20%20质蛋白质 file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#79.%20钙矿物质、水和维生素 file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#94.%20CKD饮食：我国CKD患者已达5000余万CKDfile:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#94.%20CKD饮食：我国CKD患者已达5000余万的营养不良 file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#101.%20营养管理体系营养管理 file:///F:\新建文件夹%20(2)\营养基础.ppt#119.%20温馨提醒温馨提醒营养学营养营养素营养素产能营养素：碳水化合物 脂肪 蛋白质非产能营养素： 矿物质 维生素水与膳食纤维碳水化合物化学分类：糖（1—2PD） 寡糖（3—9PD）：寡糖：多糖的次级代谢产物，存在于豆类食物中，不产能，易产气 多糖（≥10PD）食物分类：谷类：面粉、大米、玉米薯类：红薯、白薯、土豆脂 肪饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 1勺油=10g脂肪蛋白质 人体存在20种氨基酸，其中必需氨基酸8种（机体不能合成必须由食物或添加利提供）： 直链：苏氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、 苯内氨酸、色氨酸 支链：缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸非必需氨基酸 12种矿 物 质常量元素6种：＞0.01%（体重），摄入量＞100mg/d。 钙、镁、钾、钠、磷、氯微量元素＜0.01% （体重），摄入量为μg至mg。 铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴 维生素水与膳食纤维脂溶性：A、D、K、E水溶性：B族、C 其 他胆固醇嘌呤咖啡因草酸大豆异黄酮植物固醇反式脂肪酸矿物质膳食营养素参考摄入量DRIs： 平均需要量EAR 50% 推荐摄入量RNI 97% 适宜摄入量AI 可耐受最高摄入量UL 图P.50介绍几本工具书《膳食营养素参考摄入量DRIs》《食物营养成分表》《食物营养成分速查》《中国居民膳食指南》《饮食·身体运动与癌症》 每天运动30－40分钟，低密度脂蛋白降低20% 值得推崇的日本模式品种齐全，30种/天以上，中国7种鱼类大量烹调方法合理健康：5%亚健康：70%病态：20%增加摄入营养素的方法多食富含某种营养素的食物营养强化食品膳食营养补充剂能 量1g碳水化合物=4kcal=16.81KJ1g蛋白质=4 kcal=16.74KJ1g脂肪=9 kcal=37.56KJ1kcal=4.184KJ正常成人每天需要能量 女：2400kcal 男：2900kcal标准人（成年、男性、60kg、轻体力劳动）肾脏病人 热量DEI（日能量摄入量，标准体重计）：年龄＜60岁：DEI 35kca1/ kg·d ， 2100 kca1/ kg·d 年龄≥60岁：DEI 30－35kca1/ kg·d 1800 kca1/ kg·d能量来源（我国营养学会建议）碳水化合物占总能量55% 相当于300－500 g谷类食物 主食蛋白质占总能量10－15%脂肪占总能量20－30% 高能量食物：纯的植物或动物油、坚果类如杏仁、葵花籽、核桃、花生仁、腰果；肉类如牛肉干、猪肉、腊肠；巧克力、桃酥、全脂甜奶粉。低能量食物：各种新鲜蔬菜、海带、水果碳水化合物正常成人每天摄入谷类300—500g，杂粮占1/3 ，纤维素20－30g/d大米中含淀粉62％～86％麦子中含淀粉57％～75％玉蜀黍中含淀粉65％～72％马铃薯中则含淀粉12％～14％谷类：60—80%薯类：（脱水后）80%豆类：40—60%含淀粉质的食物：蛋糕、饼干、面包、番薯、饭、马铃薯、粟米、南瓜、芋头、糖果、通心粉、麦、西米麦淀粉饮食：绿豆淀粉、马铃薯淀粉、麦类淀粉、菱角淀粉、藕淀粉、玉米淀粉等血糖生成指数（GI）某食物在食后2h血糖曲线下面积÷相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积×100%高GI食物：GI＞70，表示食物消化吸收快，能量释放快，血糖升高快，血糖波动大中GI食物： 55＜GI＜70低GI食物：GI＜55，表示食物在胃肠道中停留时间长，能量释放慢，血糖升高慢，血糖波动小透析前，患者必须限制蛋白质摄入，增加饮食脂肪含量，又可能加剧脂类代谢紊乱。因此，增加碳水化合物摄入是保证热量供应的关键。为改善糖和脂肪代谢，应鼓励患者摄人碳水化合物复合物而不是单纯碳水化合物。糖尿病患者应通过加强血糖监测和调整胰岛素的应