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处方评论分析总结报告 处方评论分析总结报告 处方评论分析总结报告 市第二人民医院处方评论剖析报告 2014 年 1 月我院药剂科处方评论小组依据我院 <<处方评论实行 细则》、《处方管理方法》 的要求，对我院 8--12 月份住院病历抽查 154 份进行评论，对不合理的处方进行分类，剖析，评论，现将评论结果 报告以下： 一、 评论结果 处方评论统计表 项目 评论内容 代码 不规范处方 1-1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或许笔迹难以辨识的； 1-2 医师署名、签章不规范或许与署名、签章的留样不一致的； 药师未对处方进行适合性审查的（处方后记的审查、分配、查对、发药栏 1-3 目无审查分配药师及查对发药药师署名，或许单人值班调剂未履行双署名规定）；  处方张 数 6 0 0 1-4 1-5 1-6 1-7 1-8 1-9 1-10 1-11 1-12  重生儿、婴幼儿处方未写明天、月龄的； 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数目、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用 “遵医嘱 ”、 “自用 ”等含糊不清字句的； 处方改正未署名并注明修他日期，或药品超剂量使用未注明原由和再次署名的； 开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全的； 单张门急诊处方超出五种药品的； 无特别状况下， 门诊处方超出 7 日用量， 急诊处方超出 3 日用量， 慢性病、老年病或特别状况下需要适合延伸处方用量未注明原由的；  0 0 29 13 1 0 0 0 0 1-13 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品 处方未履行国家相关规定的； 1-14 医师未依据抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 1-15 中药饮片处方药物未依据“君、臣、佐、使”的次序摆列，或未按要求标 注药物调剂、煎煮等特别要求的。 2 用药不适合处方 2-1 适应证不适合的； 2-2 遴选的药品不适合的； 2-3 药品剂型或给药门路不适合的； 2-4 无正当原由不首选国家基本药物的； 2-5 用法、用量不适合的； 2-6 结适用药不适合的； 2-7 重复给药的； 2-8 有配伍禁忌或许不良互相作用的； 2-9 其余用药不适合状况的。 超凡处方  0 0 0 0 1 3 3 0 3 0 0 0 0 3-1 无适应证用药； 1 3-2 无正当原由开具高价药的； 0 3-3 无正当原由超说明书用药的； 0 3-4 无正当原由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用同样药物的。 0 小 不合理处方数 60 结 评论处方数 154 不合理处方数／评论处方数（ %） 38.9 1， 处方评论结果详细见上表 二、 不合理处方状况剖析 不合理处方存在的问题缺点主要有以下几点 1）本次评论中存在处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或许笔迹难以辨识 ；因我院采纳的是手写病历，有些医生的笔迹潦草难以争辩给处方评论工作增添难度。 2）未使用药品规范名称开具处方的比率比较大 （本次评论 18.8%），此中比较广泛的有 “麦滋林”正确写法 “ L- 谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒” “胃复安针”正确写法“ 甲氧氯普胺注射液” “贝复济” 正确写法是 “重 组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液” 3）药品的剂量、规格、数目、单位等书写不规范或不清楚的 , 又是本次评论中一突出问题。 通用名 商品名 通用名 商品名 通用名 商品名 普萘洛尔 心得安 酚氨咖敏 硝苯地平 心疼定 利巴韦林 氢氧化铝 胃舒平 氨咖黄敏 沙丁胺醇 舒喘灵 苯巴比妥钠  克感敏 病毒唑 速效伤风 鲁米那  螺内酯 安体舒通 氢氯噻嗪 双克 肾上腺色综 安络血 双嘧达莫 潘生丁 甲氧氯普胺 胃复安 吡拉西坦  脑复康  甲巯咪唑  他吧唑 甲硝唑 灭滴灵 去乙酰毛花 苷 消旋山莨菪 碱 654-2西咪替丁  西地兰 D 甲氰咪胍  维生素Ｃ 抗坏血酸 地西泮 平定 喷托维林 咳必清 酚酞  果导  艾司唑仑  舒乐平定 尼可刹米 可拉明 葡醛内酯  肝泰乐  咪达唑仑 力月西