时辰药理学的应用.pptx

会计学 1 时辰药理学的应用 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 时辰药理学概述 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 时辰药理学又称时间药理学 其源于20世纪50年代，为近年来在研究上取得迅速发展的一门緣缘学科，属于药理学的范畴，也是时间生物学(chronobiology)的一个分支。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 研究目的主要包括 （1）研究生命活动伴时间变化的特征(季节和时间规律），充分发挥药物的治疗作用和疗效，最大限度地减少药品不良反应，促进合理用药。 （2）探讨常用药和新药影响生物节律的药动学作用。 （3）探索合理的给药时间。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 生物周期性(bioperiodicity) 人体的功能状态随时间推移所呈现的规律性变化，包括 昼夜节律(circadianrhythm)和近年节律(circannual rhythm）。 各种生物的生命活动均具时间的规律性。 人体的体温、血糖、血压、血脂、基础代谢率等与昼夜、季节变化都有一定的关系。药物疗效和不良反应同样与给药时间密切相关。 其实心情、活力也有周期性! 时辰药理学概kukjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 时辰药理学的分类： 1.时辰药动学（chronopharcokinetics） 主要阐明药物的生物利用度、血药浓度、吸收、代谢与排泄等过程中的昼夜节律性变化。根据已阐明昼夜节律，设计更为合理的用药方法. 2.时辰药效学(chronopharmacodynamics） 主要阐明人体对药物的效应，包括作用（副作用）不良反应及其所呈现周期性的节律变化，具体表现为时间效应性或时间能（chronergy）的差别，而时间效应性与时间药动学和时间感受性有一定关系。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 依据时辰药理学，选择最适宜服药时间，可达到以下效果： ①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素； ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度和峰浓度； ③减少和规避药品不良反应； ④降低给药剂量； ⑤促进合理用药，节约医药资源； ⑥提高用药的依从性。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 影响时辰药理因素 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 重要活性物质时辰性: 乙酰胆碱和组胺0~2时 肝脏胆固醇合成0~ 2时 心肌缺血主峰6 ~ 12时 次峰18 ~ 24时，尤 以第1主峰 儿茶酚胺、肾素6~7时 血管紧张素、血管紧张素II、醛固酮6-8时 胃酸下午2时至次晨2时 血小板双相聚集性6 ~9时 癌细胞上午10时生长最快，第2生长高峰在22-23时。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 （二）时辰药理学 心肌梗死和心源性猝死有昼夜节律。一项研究纳入703例患者，发现心肌梗塞发作的频率一般在晨醒后明显增加，于9-10时达峰，心绞痛发作的昼夜节律（不稳定或稳定型心绞痛），其发作均具有相似的昼夜节律，对1002例慢性稳定型心绞痛患者的总计3 3 9 9 9次 发作进行分析，发现从0~ 6时发作次数最少，6时后增多，10 ~ 12时发作达峰，这一节律在劳力型心绞痛者尤其显著。 抗心绞痛药的疗效也有节律性，钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、硝酸酯类药于上午服用，可明显扩张冠状动脉、改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。因此，长效的抗心绞痛药宜于晨服。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 （三）时间药理学 硝苯地平对心肌缺血昼夜节律的影响 对纠正6~12时的心肌缺血作用最强 对纠正21〜24时的心肌缺血作用最弱 硝苯地平对心绞痛发作的疗效存在一定的昼夜节律差别。日均剂量80mg心电图心肌缺血有明显的改善作用，几乎可完全取消通常于上午6〜12时发生的心肌缺血高峰。对下午21〜24时的心肌缺血虽也有一定作用，但强度明显不如前者，约为1/4。 时辰药理学概述 影响时辰药理因素 药物服用的适宜时间 （四）时辰动力学： 有些药物的给药时间不同会出现药动学和药效学上的差异。如早9时和晚9时给予患者β受体阻滞剂普萘洛尔20m