处方点评细则及评分标准.docx

处方评论细则及评分标准 处方评论细则及评分标准 处方评论细则及评分标准 处方评论细则及评分标准 项目 点 评 内 容 备 注 扣分及原由 处 方 处方规格正确、各种处方划分明确 规格 （5 分） 1、 处方楣栏填写齐备（ 10 分） 患者姓名、性别、年纪（婴儿要注明月龄、 体重）、科别、病室、床位号、住院号、 开具日期等（一项不完好扣 2 分）。 临床诊疗（ 5 分） 无诊疗扣 5 分，诊疗不规范扣 2 分。 2、 药名正规，笔迹清楚（5 分） 处方一律用规范的中文或英文名称书写； 内 容 药名简写或缩写一定为国内通用写法。 3、 药物剂型清楚（ 5 分） 中文药品的剂型写在中文药品名称后边， 英文药品的剂型，用英文写在英文药品名 完 整 称前面，应注明含量；一种药品名称和剂 型的中英文不得混用。 4、 药物剂量、数目正确、清楚（ 5 剂量应该使用公制单位：重量以克（ g）、 规 范 分） 毫克（ mg ）、微克（ μ g）、纳克（ ng ） 为单位；容量以升（ l ）、毫升（ ml ）为单 位；国际单位（ IU ）、单位 (U) 。 5、 用法正确，并向患者交待清楚 （ 10 书写规范，不得使用“遵医嘱”、“自用” 分） 等含糊不清的字句。处方笔迹清楚，不得 涂改。若有改正，一定在改正处署名。 1、 拥有处方权的医师签全名 （ 5 分） 一般应依据药品说明书中的常用剂量使 处 方 用，特别状况需超剂量使用时，应注明原 签 名 2、分配、核发人双署名（ 5 分） 因并再次署名（署名两次）。 合 理 药品配伍正确， 无重复用药、 滥用药， 处方中所列药物一定与临床诊疗有联系。 用 药 无违犯毒、麻药使用规定（ 15 分） 处方 不开大处方， 每张处方不超出 5 种药 每张处方不得超出五种药品，不得超出 7 金额 品，每位患者不超出 3 张处方（ 10 日用量，急诊处方不得超出 3 日用量；慢 及药 分） 性病、老年病、特别状况，处方用量可适 物 当延伸，医生一定注明原由（疾病说明）。 抗 菌 如： 1、使用抗生素无感染诊疗； 2 、 上感使用头孢三代记录医生的姓名、 科室， 药 物 上感使用头孢三代； 3 、结合使用抗 该项分值全扣。 合 理 生素无指征等（ 15 ） 使 用 其 他 如规定做皮试的药物处方注明皮试 察看时间和结果等（ 5） 总 分 注：总分≥ 95 分为合格，不具备处方权的人员、模拟别人署名开具的处方计 0 分。