- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 脊柱椎弓根螺钉置钉 脊柱椎弓根螺钉置钉脊柱椎弓根螺钉置钉简要发展???? 1.boucher于1959?年首先将椎弓根螺钉固定应用于腰椎的融合。 2.1969年Harrington和Tullor运用经椎弓根螺钉内固定使2例高位脊柱滑脱患者得以复位。 3.1970年法国和瑞士的医生开始把椎弓根螺钉用于临床CotrelandDubousset、Dick、RoyCamille和Louis相继报道了临床成功的病例。 第一页,共38页。 简要发展 ???? 1.boucher于1959?年首先将椎弓根螺钉固定应用于腰椎的融合。 2.1969年Harrington和Tullor运用经椎弓根螺钉内固定使2例高位脊柱滑脱患者得以复位。 3.1970年法国和瑞士的医生开始把椎弓根螺钉用于临床CotrelandDubousset、Dick、RoyCamille和Louis相继报道了临床成功的病例。 第二页,共38页。 简要发展 随着上世纪80年代以后椎弓根螺钉器械经过不断的改善得到广泛的接受,应用椎弓根螺钉结合植骨融合逐渐成为相关疾病的治疗金标准。 第三页,共38页。 椎弓根钉优势 Whitecloud认为,椎弓根是脊椎上最为坚强的部分,是对脊柱进行操作和制动的有效作用点。通过椎弓根器械的正确安放,就可以免除脊柱的钩-杆系统中的固定钩或luque系统中的椎板下钢丝对腰椎管造成的医源性的狭窄。而且与前代固定系统相比,椎弓根器械可以在获得有效固定的同时,维持脊柱的正常解剖,最大限度地保留脊柱的运动节段。在同一器械的不同节段,可以分别进行牵开、压缩、旋转、恢复前凸以及椎体的向前和向后平移。 第四页,共38页。 椎弓根钉优势 Vanden-?berghe等在尸体研究中发现,与先前的其它器械如harrington、hartshill框架及luque技术相比,椎弓根器械的力学优点更胜一筹。在控制各个方向的异常活动包括旋转活动方面作用明显,并且由于椎弓根器械对于三柱均有良好的稳定作用和其自身的通用性,在保持和重建腰椎生理前凸方面的作用也非常可靠。 第五页,共38页。 椎弓根钉的力学基础 椎弓根剖面呈椭圆形,周围是皮质骨,中心有少许松质骨,后部几乎全是皮质骨,该处最为坚固,脊椎的横突、椎板、上下关节突均会和在椎弓根同一点上,所有从脊柱后方传递到椎体的力均通过此点。 通过椎弓根将螺钉拧入椎体,能够控制脊柱整个“三柱”的复合结构,达到较好懂得三维固定 第六页,共38页。 三个步骤 1.定位(即选择合适的进针点) 2.方向(矢状位及水平位方向) 3.深度(椎弓根螺钉的深度及直径选择) 第七页,共38页。 下颈椎侧块螺钉技术 Roy-Camille技术 进针点:侧块中点 方向:由后内侧指向前外侧 向外侧与矢状面成10°夹角 第八页,共38页。 Magerl技术 进针点:侧块中点内上2-3mm处 方向:向头侧与上关节突关节平行 (30-40°) 向外侧与矢状面成25°夹角 第九页,共38页。 第十页,共38页。 第十一页,共38页。 第十二页,共38页。 第十三页,共38页。 下颈椎椎弓根技术 C3-6 进针点:侧块外上象限中点 方向:内倾40-45°,水平面与终板垂直 C7 进针点:侧块中垂线与上1/4水平线交点稍 偏上 方向:矢状面内倾40-45°,水平面与终 板平行 第十四页,共38页。 螺钉直径:3.5mm皮质骨螺钉 进针深度:18-20mm,进针不超过80% 第十五页,共38页。 第十六页,共38页。 C2椎弓根钉技术 枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内侧缘外7mm垂直线交点 防线,矢状面内倾30°,水平面上倾20° 第十七页,共38页。 在直视下暴露出枢椎体椎弓根位置,探及其内侧缘及外侧缘,做一纵轴线,选择该线段的中点为进针点 内倾10°,头倾方向与椎弓根长轴平行 第十八页,共38页。 进针的深度和直径同下颈椎 第十九页,共38页。 C1侧块/椎弓根钉 寰椎的进针点和枢椎在一个纵线上 探及枢椎侧块的垂直平分线,向上延长与寰椎后弓交点为进针点 矢状面上10°,水平面上 第二十页,共38页。 第二十一页,共38页。 第二十二页,共38页。 胸椎椎弓根钉打法 20世纪80年代Roy-Camill提出:关节突关节中线与横突中轴线的交点 Elliott根据椎弓根解剖提出:置钉点位于上关节突外缘与横突基底结合处。 Cinotti认为:横突上缘与上关节突中外2/3的交点 Chung提出:位于上关节突中外1/3连接处的基底部。
您可能关注的文档
- 脊旁肌的保护——wiltse入路在腰椎疾患中的应用.ppt
- 脊柱常见疾病.ppt
- 脊柱手术的基本知识.ppt
- 脊柱相关疾病的磁共振影像.ppt
- 脊柱脊髓功能评分标准.ppt
- 脊柱骨折常用分型及治疗原则.ppt
- 脊髓压迫症【28页ppt课件】.ppt
- 脊髓损伤的康复护理.ppt
- 对大学生礼仪常识认识的调查.pdf
- 交通标志牌建筑施工组织方案.pdf
- 原电池电动势的测定实验报告.pdf
- 与业主、设计、总包、监理和他承包人的配合措施.pdf
- 公司管理流程.pptx
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动素养综合训练新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中地理第3章大气的运动第1节常见天气系统第1课时锋与天气分层作业新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动第2节地球运动的地理意义第4课时正午太阳高度的变化四季更替和五带划分分层作业课件新人教版选择性必修1.pptx
- 2024_2025学年新教材高中地理第2章地表形态的塑造第2节构造地貌的形成第1课时地质构造与地貌课件新人教版选择性必修1.pptx
- 2024_2025学年新教材高中地理第1章地球的运动问题研究人类是否需要人造月亮课件新人教版选择性必修1.pptx
- 五片小雪花课件.pdf
- 2024_2025学年新教材高中地理第3章大气的运动第2节气压带和风带第1课时气压带和风带的形成分层作业课件新人教版选择性必修1.pptx
最近下载
- Beautiful Ireland and Its Traditions优秀教学课件.pptx
- 2023年第二届新晨杯_B题.pdf VIP
- 光储柴一体化供电系统应用调研及系统方案.ppt
- 毕业设计(论文)某机械加工车间低压配电系统及车间变电所设计.doc
- 火锅店安全管理制度解析.docx
- 机械制图习题集(多学时)第4版课后习题答案.pdf VIP
- 《祝福》《林教头风雪山神庙》《装在套子里的人》联读课件 统编版高中语文必修下册.pptx
- 2020-2021学年广东省广州市天河区七年级(下)期末语文试卷.doc VIP
- 彩钢板屋面除锈及防水工程施工方案.doc VIP
- 肺隐球菌病病人的护理.pptx
文档评论(0)