ct三维成像技术的临床应用.pptx

CT三维成像技术(jìshù)的临床应用CT图像3D重组是对轴位图像的重要补充及扩展，不同方位及空间立体(lìtǐ)显示病变及病变与周围脏器的关系，对CT诊断病变发挥着重要作用。CT三维成像的图像，各位在临床工作中已经接触到很多，今天，我们就对CT三维成像中的各种后处理方法及各种不同类型图像有何临床用处进行简单的介绍。第一页，共34页。一、CT成像技术(jìshù)概述（一）CT重组技术主要有以下几种常用的技术：多平面重组(MPR)曲面(qūmiàn)重组(CPR)表面遮盖技术(SSD）最大密度投影 (MIP)最小密度投影 (MinIP)仿真内镜技术(CTVE)容积漫游成像(VR)要获得优质图像需要四要素，包括空间分辨率、密度分辨率、降低噪声和消除伪影第二页，共34页。（二） CT 重组图象(tú xiànɡ)的一些基本条件1、一定要容积扫描，也就是我们所说的螺旋 CT 扫描方式采集图像；2、血管成像对比(duìbǐ)剂浓度、总量、流量、准确扫描时相；3、所有图像具有相同的重建中心和视野；4、控制运动伪影：呼吸控制、心电/呼吸门控、药物使用；5、薄层图像重建，重建增量≤1，30%-50%最佳，如果重叠50%，图象重建出来的效果是最好的。重组图像算法:高对比(duìbǐ)算法/低对比(duìbǐ)算法；第三页，共34页。6、造影剂使用(shǐyòng):高密度（VE显示血管）、水、气体；7、X线辐射剂量与图像质量/病变显示关系。减少心脏运动伪影 经常采用心电门控，在心电门控下采集图象，在某一个时相上成像，可以得到清晰的对比度和密度分辨率。良好的基础图象采集以后，做后续三维成像，现在的机器上都有这些快捷键，只按一下快捷键，我们的数据就自动装进去，相应的图像自动把它在显示器上显示出来。第四页，共34页。二、CT重组(zhònɡ zǔ)技术第五页，共34页。（一）多平面重组（MPR)/曲面重组（CPR）MPR：将一组横断面图像数据(shùjù)，通过后处理使体素重新排列，根据显示目的，得到的任意方向的单一或一组平面（二维）图像。CPR：是MPR特殊形式，通过人为划线方法，将曲向走行的目的器官显示在同一平面图像上。MPR/CPR：经过数据重组，得到任意方向的二维图像，增加了病变及扫描范围内组织结构(jiégòu)的空间分辨率，对于病变定位，显示病变与周围脏器的解剖关系提供更多和更清楚的诊断信息。第六页，共34页。1、临床(lín chuánɡ)应用可以看到实际的病例。这是人体的正中腹部的一个正中矢状面的多平面成像，它可以显示(xiǎnshì)腹主动脉、肠系膜上动脉及腹腔干动脉管径变化、管壁钙化、腹壁血栓及动脉夹层等动脉血管异常。第七页，共34页。我们再看看这样一个患者，在轴位 CT 扫描的时候，发现十二指肠这个箭头所指的部位，明显的不规则增厚，这个肿块，沿着管壁环形生长，整个管壁，厚薄不均匀。管腔明显的狭窄，后续成像的图象，作为一个多平面成像，做一个多平面成像。从一个斜矢状位上显示十二指肠的表现可以看到这个病变在十二指肠所涉及的部位，涉及的范围，包括病变前缘肠壁都显得毛糙，说明已经突破了整个管壁浆膜层，侵犯周围脂肪层的这样一些(yīxiē)征象。第八页，共34页。这个患者，急性的腹痛，上腹部绞痛。 B 超，可能提示胆总管的扩张。胆囊内有这么多的结石。胆总管下端有没有结石，有没有器质性、阻塞性的改变(gǎibiàn)， B 超有些时候由于周围肠气的干扰，对局部的结构显示的并不是很清楚。第九页，共34页。这时候我们做一个 CT 的扫描，轴位扫描显示在胰头可以看到有一个高密度结节影，胆总管下端腔内靶征，这样一个结节影，可以清楚地显示胆总管下端这样一个结石的征象。这就说明胆总管在另外一个方位上显示了一个基本全程的显示，使它的空间分辨率显示得更高。这样一个扩张胆总管的管壁的结构，也可以清楚的把它展现出来。管腔狭窄(xiázhǎi)扩张的程度也可以明显的提示，另外胆总管和周围组织脏器之间的解剖关系看得更加清楚。如果这是一个胆总管的癌，周围有没有淋巴结转移，在这样多平面重建往往提示的征象就更加的充分，也更加的准确。第十页，共34页。这是肠系膜淋巴结结核的一个患者，经过病理及治疗证实的。我们在轴位图象上，可以看到这些小肠扩张的情况，表现肠梗阻征象(zhēngxiàng)。在肠系膜的根部，肠系膜的走形的范围内可以看到很多这些轻度强化的结节性的病变。第十一页，共34页。在冠状面重建上，沿着肠系膜走形，除了看到这些扩张的小肠之外，在这些肠系膜血管周围可以看到大大小小这些多发的结节样的病变，可以看到这些淋巴结强化的表现。可以看到这些肿大的淋巴结，在增强扫描的时候中间坏死的区域并不大，小的淋巴结，并没发现明显的坏死。肠系膜淋巴结结核，典型的征象，中间干酪坏死，周