颈椎病的中医康复治疗.ppt

颈椎病的中医康复治疗颈椎病的中医康复治疗一、定义：是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应的临床症状者。 颈椎退行性及其 继发性改变是颈椎病的发病基础。 第一页，共36页。 一、定义： 是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应的临床症状者。 颈椎退行性及其 继发性改变是颈椎病的发病基础。 第二页，共36页。 颈椎的解剖结构 颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。 　　 ? 　　颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发。 第三页，共36页。 第四页，共36页。 第五页，共36页。 二、病因病机： 1、颈椎退行性改变： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： u睡眠姿势不良 v不良的生活习惯 w工作姿势不良 珑抬头 颈椎牵引器 第六页，共36页。 3、头颈部的外伤： u直接暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄： 第七页，共36页。 6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机： 第八页，共36页。 小结： 颈 椎 病 内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 第九页，共36页。 颈椎病 分型 颈型 颈椎病 神经根型 颈椎病 脊髓型 颈椎病 椎动脉型 颈椎病 交感型 颈椎病 三、临床表现： 第十页，共36页。 1、颈型 以某一块肌肉不舒服为主，并压迫神经、血管为软组织病变。 颈部肌肉出现紧张性疼痛，或 反复出现落枕现象。 颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。 第十一页，共36页。 2 神经根型： 颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍； 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。 第十二页，共36页。 3 、 脊髓型： 多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。 第十三页，共36页。 4、椎动脉型： 本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫所致。 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。 第十四页，共36页。 5 交感神经型： 本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感 6、混合型：上述两种或两种以上症状。 第十五页，共36页。 四、诊断： 1、放射学检查： （X线、CT、MRI） 2、根据症状诊断： 常见颈椎病X线片表现 钩椎 关节 第十六页，共36页。 3、特殊检查： 常用特殊检查方法： 压顶试验 叩顶试验 臂丛神经牵拉试验 椎间孔挤压试验 第十七页，共36页。 压顶试验 第十八页，共36页。 叩顶试验 第十九页，共36页。 臂丛神经牵拉实验 第二十页，共36页。 五、治疗： 5.1 西医临床治疗： ?非手术治疗： 围领及颈托 药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物； 注射疗法：