课程汇总中风的针灸治疗.pptx

中风的针灸治疗辩证中经络中脏腑：闭证、脱证中风的概念病因病机壹·贰·叁·内容提要治疗肆·中风的概念 中风是以突然昏仆、不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主要临床症状的病症。因发病急骤，症见多端，病情变化快，有如“暴风之骤，矢石之中”，故名中风、卒中。类似西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。辩证一、中经络主症：半身不遂，舌强语謇，口角歪斜，神志清。常见证型：风痰阻络：肢体麻木，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑肝阳上亢：面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦有力。气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短自汗，舌暗苔白，脉细涩。临床证型还可见痰热腑实、阴虚风动等。此证病见经络阻滞，或未及脏腑，或脏腑功能失常已渐见复原，而经络气血仍然受碍。辩证二、中脏腑主症：突然昏仆，神志昏昧，并见半身不遂，舌强失语，口角歪斜等。可分为：闭证和脱证1、闭证：神志昏迷，牙关紧闭，双手握固，肢体强痉，二便闭塞，多属实证。根据疾病的阴阳属性分为阳闭和阴闭。阳闭是闭证兼有热象；阴闭是湿痰闭阻清窍。2、脱证：目合口张，手撒，遗溺，气息短促，四肢逆冷，脉散或微。 病程分期：1、急性期：发病后2周以内，中脏腑可至1个月。2、恢复期：发病2周后或1个月至半年内。3、后遗症期：发病半年以上。注：人逾四十岁，若时常头晕头痛，肢体麻木，或偶发一过性肢体痿软无力，或语言不利等 症，应高度怀疑中风先兆。应立即问医求治。治疗中经络（1）半身不遂治法：疏通经络，调和阴阳。 取阳经脉经穴为主。主穴 上肢：肩髃 曲池 内关（尺泽） 外关 合谷 下肢：环跳 伏兔 阳陵泉 足三里 解溪 昆仑 三阴交 太冲操作：中风早期，手法宜轻，随着疗程的延长，手法宜重，肢体麻木不仁者，可用皮肤针局部叩刺。中经络（2）口角歪斜治法：疏通经络，调和阴阳。 取手足阳明经经穴为主。主穴：地仓 颊车 合谷 太冲配穴：按病位局部取牵正、水沟、四白、下关等穴。操作：地仓透颊车，泄对侧合谷，泄太冲；初起单刺患侧，病久左右均刺。中脏腑（1）闭证治法：平肝熄风，醒脑开窍。 取督脉和十二井穴为主。主穴：水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫配穴：牙关紧闭者配颊车、合谷；言语不利者配哑门、廉泉、关冲。操作：水沟向上斜刺，十二井点刺出血，手法轻快而勿使患者躁动；太冲、劳宫、丰隆用泄法。中脏腑（2）脱证治法：回阳谷。 取任脉穴为主。主穴：关元 神阙方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉和足三阴经之会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳要穴，元阳外脱，取之救阳。神阙位于脐中，为真气所系，故用大艾柱重灸，以回垂绝之阳。操作：关元大艾柱隔姜灸，神阙大艾柱隔盐灸，直至四肢转温。其他治疗1、头针：选取颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线，毫针平刺入头皮，快速捻转2-3min，每次留针30min，留针期间反复捻转2-3次。行针期间鼓励患者活动肢体。2、电针：在患侧肢体上下各选2个穴位，针刺的气后留针，接通电针仪，采用断续波或疏密波，以患者肌肉微颤为度，每次通电2min。3、火罐：采用小口径火罐，选取肩髃、曲池、阳池、环跳、阳陵泉等穴，分组轮换应用。本法适用于半身不遂。病历分析张某，男，60岁，工人。2005年10月9日偏瘫，语言不清，两个月前昏迷，右侧肢体瘫痪，经CT扫描，诊断为脑出血，经外科开颅引流手术后，神志清楚，语言不利，右侧偏瘫严重，经某医院的针灸大夫治疗，语言不利，右侧肢体仍运动困难，夜寐不宁，易惊醒，纳差。翻阅经治的病历，曾诊为脑出血后遗症，脑中风(中脏腑)，曾针刺的穴位有足三里、三阴交、环跳、心俞、脾俞、哑门、风府等穴，经月余治疗，右侧上下肢体仍困难，闻听用足针对偏瘫、失语有效来试诊。　检查：右侧肢体瘫痪，肌力Ⅰ～Ⅱ级，语言不利，只能吐出简单的声音，听不懂意思，舌红、苔少，脉细弱无力。　病历分析中医诊断：中风（中经络，气虚血瘀）西医诊断：脑出血后遗症。治疗：足针疗法。操作方法：平卧位，穴位用75%的酒精棉球消毒。取穴：兴奋、开窍、神明、抬腿、扩络。手法：选穴选准，进针宜快不宜慢，宜浅不宜深，深浅不过三分，调针后留针30分钟，待足部发热，患者即可抬腿。连续针灸15次为一个疗程。谢谢