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流行病学疾病分布复习题 1. 简述统计学联系与因果联系的区别。 1. 统计学联系：两者的联系消除了抽样误差 因果联系：必须具备统计学系，同时还必须排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准。 2. 简述病因判断的常用标准。 2. （1）关联的时间顺序 （2）联系的强度 （3）剂量－反应关系（4）暴露与疾病的分布一致性 （5）关联的可重复性（6）关联的合理性 （7）暴露终止效应 3.简述流行病学实验的分类其设计原则。 3. 分类 1.临床试验 2.现场试验 3.社区干预试验 设计原则：设立对照；随机化；盲法。 4.什么是筛检？常用的评价指标有哪些？ 4. 筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其它方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能无病者鉴别开来。 评价指标： 真实性:灵敏度,特异度,假阳性(阴性)率,阳性阴性似然比,约登指数 可靠性:变异系数,符合率,KAPPA一致性 预测值:阳性预测值,阴性预测值 5. 简述RCT的基本原理及主要用途. 5. RCT 即随机化对照试验，是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。 基本原理：选定患有某种疾病的病人(住院病人或非住院病人)，将他们随机分为两组，实验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。 主要用途：治疗研究 诊断研究 筛检研究 预后研究 病因研究 试述病例对照研究设计的基本原理及优缺点 （1） 病例对照研究的基本原理 以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个(或某些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（或这些）因素的关系。 优点: l所需样本量小，病例易获取，因此工作量不大，所需人力物力较少，易于进行，出结果快2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究 3适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究 4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价 缺点 l由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又比较困难，因此结果的可靠性不如队列研究 2不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR 试述混杂偏倚的产生及控制。 混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。 混杂因素必须同时具备以下三个基本特征 混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素 混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学联系 混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量 控制原则： 随机化: 只适用于实验研究，不仅可能避免已知的混杂，还可能避免未知的混杂作用 限制: 能控制已知的混杂，存在代表性问题 匹配 数据分析阶段: 分层分析，使用回归模型 cause of disease病因：一般称为危险因素，是使疾病发生概率即危险升高的因素。 matching匹配或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰 relative risk (RR) 相对危险度: 为暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度. bias偏倚: 是指在流行病学研究中某变量的测量值偏离其真实值，使得研究结果或推论结果与真实情况之间出现偏差，是由于系统误差造成的。 incubation period潜伏期：指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期长短各不相同，主要与病原体在机体内繁殖时间有关。 randomized controlld trial 随机对照临床试验: 是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。 crossover control交叉对照：将研究对象随机分为两组，在第一阶段，一组人群给予干预措施，另一组人群为对照组，干预措施结束后，两组对换试验，每个研究对象兼作实验组和对照组成员。 混杂偏倚 SMR AIDS的中英文全名 AR 突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会及公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大的食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。 爆发（outbreak）：疾病暴发是指局部地区或集体单位在短时间内发生多例同类病人的情况,它可以看成是疾病流行的特殊形式。 遗传度：在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的大小程度称为遗传度（heritability，h2）。遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 选择偏倚(selection bias): 纳入的研究对象中获得的在关因素