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念好医疗救助“五字诀” 打好健康扶贫“组合拳” 近年来，我市坚持在贫困上做除法，紧扣“小康路上一个 不少、一户不能落”的目标宗旨，扎实开展精准扶贫，目前 全市5685户、11469名建档立卡低收入农户已经全部实现脱 贫。2020年初,江苏省在苏南、苏中、苏北各选择2个县（市、 区）开展建立解决相对贫困长效机制试点，我市是其中之一。 因病致贫是导致贫困的主要因素，半数以上贫困户都是因疾 病而致使生活陷入穷困窘顿，一个家庭如果有一人得重病或 慢性病，除了负担医疗费用外，还离不开家人的照顾和照料, 往往会导致一个家庭两个劳动力的缺失，一旦家中有人突然 患上了大病重病，这就能让整个家庭负债累累。下一步要解 决好相对贫困问题，医疗救助工作同样至关重要，是一块必 须要下大力气努力啃下的“硬骨头” O 、目前我市医疗救助工作存在的不足之处 近年来，市政府和相关部门在医疗救助方面投入了很多人 力物力和财力，做了大量工作，取得了一定成效，为打赢脱 贫攻坚战发挥了不可替代的作用。但是我们在调研中也了解 到，对照上级日益完善的新要求和城乡居民对美好生活日益 增长的新期盼，我市医疗救助工作还存在着一些短板弱项。 经过梳理，较为突出的问题归纳如下： 1、 救助政策跟不上形势变化，难以精准施策。在扶贫工 作中心由消灭绝对贫困转向解决相对贫困之后，形势发生了 深刻的变化，而目前的救助政策尚未及时跟上。各类困难人 员的认定体系不一，导致救助对象身份存在重复。覆盖面偏 小，低收入边缘户、支出型贫困户尚未列入救助范围。救助 项目标准名称繁多、不够简化，群众不容易理解，更不容易 记住。各项救助政策之间还存在交叉和重叠，比如：在城乡 医疗救助中，临时救助重大病患者与急难家庭医疗救助对象 认定的条件基本相同，“光明梦行动”与残联白内障救助存 在重复，儿童血液和心脏重大疾病救助部分涵盖困难儿童大 病救助等。 2、 救助力量分散局限，尚未形成合力。我市各类医疗救 助资源分别掌握在民政、扶贫、医保、卫健、慈善、红十字 会、残联等市有关部门单位以及各镇。各单位受工作职责所 限，关注的人群和侧重各有不同，很难从医疗救助工作的全 局出发来协调各方提出较为系统全面的解决方案，客观上存 在着“头疼医头、脚疼医脚”的局限性。部分与医疗行业关 联较少的部门，在救助模式的选择上倾向于操作简易的按病 种救助，这就削弱了政策的公平性。比如同为尿毒症患者透 析治疗可以享受兜底救助，但部分尿毒症患者实施肾移植后 抗排异治疗的负担更重却并无相应的制度安排。救助力量的 分散也导致困难人群获得救助的不平衡。我们在调研中了解 到，后山区有一位大病患者，有个亲戚是镇政府机关退休干 部，对他申请各类救助进行了指点。该患者一共写了6份申 请，进了腊月的门之后，患者家属就分别去民政局、慈善总 会、红十字会、残联、镇、村等单位申请救助、讲述自己家 庭的苦情，6家单位均及时回应，所得到的救助最少的500 元，最多的2000元，而他同村的一户情况相似的家庭，只 知道向镇里求助，仅拿到了镇上救济的1000元钱。 3、救助信息不对称，影响公平效率。一方面群众对救助 政策不了解，他们并不清楚自己可以享受哪些政策，在出院 结算的时候也没有享受到相应的各项补助。另一方面，相关 部门信息化程度太低，未建立动态的人员信息库和智能化的 结算系统。多数救助项目均设置了个人申请环节，即等困难 患者来“要救助”，而老百姓面对众多部门和政策要做到完 全了解，难度可想而知。以透析兜底救助为例，医保部门承 接此项工作后，取消了个人中请程序，依据就诊记录数据核 算主动发放，以往遗漏的26人才被纳入到救助范围。由此 可见各类补助项目依靠个人申请或多或少会产生遗漏，影响 制度公平公正实施。信息的不对称，不但影响了公平，还影 响了效率。因为没有人员动态信息库，急难家庭及时救助就 很难成为现实。 二、几点建议 因病致贫、因病返贫，既是过去许多贫困户的主要致贫原 因，也是今后解决相对贫困的最大难题。重大疾病治疗周期 长、花费高，巳经成为普遍性、社会性的问题。完全彻底地 解决因病致贫问题并不现实，当务之急，市政府和各相关部 门要念好医疗救助“五字诀”，多措并举，带着脱贫攻坚的 责任、带着对父老乡亲的感情，打好健康扶贫“组合拳”， 全力缓解这个老大难问题。 1、狠抓一个“调”字，调整完善医疗救助政策。一要调 整救助对象。要借鉴相关县市做法，将“家庭人均收入高于 区域城乡低保标准的2倍，但减去因病刚性支出后家庭人均 收入低于区域城乡低保标准2倍的”这一类人员列入范围, 还要考虑其他类型的相对贫困户和支出型贫困人群。常年在 仪工作、并参加我市基本医疗保险的外地户籍人员家庭，我 们建议也纳入救助范围。二是做大基金盘子。高邮2014年 就明确每年以500万元的标准设立急