颈椎病八字疗法.ppt

* 颈椎病八字疗法 颈椎病八字疗法颈椎病八字疗法颈椎病的病因1.颈椎间盘退行性变； 2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴 3先天性椎管狭窄 第一页，共33页。 颈椎病的病因 1.颈椎间盘退行性变； 2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴 3先天性椎管狭窄 第二页，共33页。 颈椎病的常见症状 头痛，眩晕，咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便溏、便秘等 第三页，共33页。 颈椎病的分型 颈型 神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型 复合型 第四页，共33页。 颈型颈椎病 最常见，以颈部症状为主，主要表现为颈部疼痛，板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木，会有一过性的手麻，并常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发或加剧。 发病原因是颈椎退变。 鉴别：落枕（如果经常“落枕”，要怀疑是颈型颈椎病） 第五页，共33页。 颈型颈椎病的中医辨证和主方 风寒痹阻 以项强颈痛为主症 主方：葛根汤 痰淤化火 多伴有咽喉肿痛 主方：益气和营清咽汤 第六页，共33页。 神经根型颈椎病 以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主，表现为颈项肩臂疼痛，神经串通，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地 鉴别：肩周炎；胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症；颈神经根肿瘤 第七页，共33页。 神经根型颈椎病的中医辨证和主方 气血痹阻 颈肩臂疼痛麻木，以痛为主 主方：身痛逐淤汤 气虚血淤 颈肩臂疼痛麻木，以麻为主 主方：补阳还五汤 脾肾亏虚 患肢无力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木 主方：补中益气合龟鹿二仙汤） 第八页，共33页。 脊髓型颈椎病 颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍 临床有：1）锥体束症 2）肢体麻木 3）生理反射变化和病理体征出现 4）自主神经症状 鉴别：颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别；后纵韧带骨化症 等 第九页，共33页。 脊髓型颈椎病的中医辨证和主方 脾肾两亏（痉证） 见于脊髓型颈椎病早期 主方：左归丸和归脾汤 腑浊内阻（痉证） 见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种 主方：葶苈大枣泻肺汤合大承气汤 肾虚痰滞（痿证） 见于脊髓型颈椎病后期 主方：地黄饮子 脾胃虚弱（痿证）见于脊髓型颈椎病后期 主方：人参养营汤 第十页，共33页。 交感型颈椎病 具有颈椎病的表现，且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状：头部症状，眼部症状，心血管症状，周围血管其他症状，发汗调节障碍等 。以兴奋症状多见 鉴别：引起眩晕的疾病，冠状动脉供血不足 第十一页，共33页。 交感型颈椎病的中医辨证和主方 肝阳偏亢 伴头痛眩晕，血压增高等 主方： 天麻钩藤饮 血虚精亏 伴头晕耳鸣，肢体麻木，手足不温，畏寒自汗等 主方： 补中益气汤 痰湿内阻 伴头晕头重如蒙，胃脘不适，恶心等 主方： 香砂六君丸 第十二页，共33页。 交感型颈椎病的中医辨证和主方 心阳痹阻 伴心前区疼痛，胸闷气短等 主方： 瓜篓薤白白酒汤 气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方： 复元活血汤 第十三页，共33页。 椎动脉型颈椎病 因椎节不稳，椎动脉受刺激、受压，血管狭窄、折曲造成椎－基底动脉供血不足所致，除了颈椎病具有的颈痛、颈项活动受限外，还有椎动脉受压迫的症状，表现眩晕为主，颈痛、后枕痛，颈部活动受限，耳鸣耳聋、恶心呕吐等 鉴别：引起眩晕的其他疾病，锁骨下动脉缺血综合征 第十四页，共33页。 椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方 痰湿中阻 伴眩晕恶心，泛泛欲呕，胸闷等 主方：半夏白术天麻汤 痰淤互结 眩晕头痛，颈项肩臂疼痛麻木等 主方：血府逐淤汤 湿热内扰 伴虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶等 主方：温胆汤 气血亏虚 颈项疼痛，酸楚缠绵，头晕目眩，面白无华等 主方：益气聪明汤 第十五页，共33页。 脊柱定位 摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四（不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎） 第十六页，共33页。 皮神经分布 颈一头顶颈二三，,颈三就在颈中间，颈四双肩五臂外，颈六拇二指相连，颈七中指当中立，颈八小指无名指（胸一二臂内上.胸三,十二肋间环.腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外.腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈. 掌握皮神经分布歌，治疗疾病似神仙） 第十七页