尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程.pdf

尿液分析检查的质量控制流程 尿液分析 (Urinalysis) 是尿液 (Urina) 和分析 (Analysis) 二词的 组合。中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、 化学（应强调定性，定量）、显微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗 透压计等）对尿液标本进行分析”。 1. 尿液分析的准确程度将直接影响到临床诊断， 提高尿液分析检查的 质量是关系到临床检查的重要环节。 2. 质量控制的目的是实验室确保为临床医生提供客观， 可靠信息去诊 疗病人。 3. 质量控制是质量管理的一个组成部分， 是致力于使质量特征符合质 量要求所采取的一切措施，以确保生产出来的产品满足要求的过程。 要保证尿液分析检查质量， 一定要建立一套完整的， 适合于尿液分析 管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制。 一、分析前的质量控制 ( 一）标本的采集与处理 尿液标本的采集： 尿液标本的采集要求新鲜。 住院病人尿常规检测最 好留取清晨第一次中段尿； 门诊或急诊病人可随时留取， 但在标本容 器上必须注明留取时间。 1. 尿液标本的收集： 尿液标本的收集容器要清洁。 使用清洁一次性有 盖尿标本的容器， 改变目前敞开无盖的尿杯。 容器上应贴有病人姓名、 验联号（或条码）及注明标本留取时间的标签。 2. 尿液标本的送检： 尿液标本留取后应及时送检。 一般尿液标本留取 至少为 30ml，应在 2h 内检查完毕，以免细菌繁殖及有形成分破坏， 据文献报到，尿液标本留取置 25℃，2h 后会出现如下改变 : 外观出现尿色变深 , 透明度变混或尿气味带有氨味； 化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素 C 下降，亚硝 酸盐升高， pH与蛋白质升高或下降； 镜检出现 RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。 3. 尿液标本的保存： 尿液标本如不能及时送检或分析， 必须冷藏或防 腐保存。冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液 pH 恒定，使尿中有 形成分基本不变， 但 4 ℃条件下冷藏不得超过 8h，有时冷藏会导致盐 类析出产生沉淀，影响沉渣检查。化学防腐①甲苯：通常用于化学成 分的保存；②甲醛：用于尿沉渣检验标本的保存。 4. 尿液标本接收： 实验室应建立严格的标本接收制度， 工作人员在接 收标本时，必须检查： ? 标本内容器是否符合要求 ? 标记内容与医生所填写化验单是否一致 留尿到接收标本时间是否过长 标本是否被污染 近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质 ? 尿量不少于 30ml: 特殊病例不能达到此要求时（如小儿、烧伤， 肾衰无尿期等）应在报告单上注明收到尿量及检查方法。 尿液标本的接收要求：凡留尿超过 2h （未采取相应的保存措施）， 未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。 检验科收到合格的标本后 应签收，在送验单上注明留尿时间、送检时间。须说明近期是否给服 用对尿液分析有影响的药物和其它物质。 （二）使用仪器、器材、试剂的规范要求 原则： 选用国家有关部门批准上市的仪器和试剂； 检验用仪器和计量器具均需经校准后方能使用，且可溯源； 选用的试纸条、校准条尽可能与仪器配套； 有条件时，要对所选用的仪器和试剂进行评价。 1、收集标本的容器 收集和