应用PDCA提高重症医学科用药安全管理质量.docx

应用 PDCA 提高重症医学科用药安全管理质量 重症医学科 药物的作用是预防、 诊断和治疗疾病。 临床用药中， 必须严格执行查对制度， 准确、 安全给药。 临床上常存在不合理用药以及不当的用药途径、 一次性用药的 有效检测等问题，这些貌似正常实际存在的严重隐患，直接影响着患者的安全。 我国每年因药物不良反应而住院治疗者在 500 万人次，约 19.2 万人因此死亡。 卫生部下发《实施患者安全目标指南》 ，落实患者安全十大目标，其中提高患者 用药安全、 鼓励患者参与医疗安全是其内容之一。 而医院作为社会医疗行为的主 体，提高住院患者的用药安全更是责无旁贷。为此，我科运用 的用药安全过程进行质控，以期提高我科用药安全的质量。 （一） 、计划（ P-Plan）： 1. 现状把握 目标设定 根因分析 对策拟定 与实施 效果确认 检讨改进 标准化 制定计划（具体甘特图见图 1） 2017.05 2017.06 1 2 3 4 1 2 3 4 P 2017.07 1 2 3 4 D 图 1，重症医学科用药安全管理 1 / 7 C A PDCA改进计划 PDCA工具对我们 负责人 汪 蓉 汪 蓉 马小芳 全体成员 马小芳 马小芳 汪 蓉 2、现状调查（ P-Plan）： 于 2017 年 4 月第一周， 根据护理部制定的重症医学科用药安全管理检查标 准，科室 组织质控组成员对 124 名患者进行用药安全自查，自查结果见表 1。 表 1，重症医学科用药安全管理自查情况表 项目 1、原则 2、确认医嘱 3、打印执行单 4、医嘱查对 5、 PDA 6、腕带 7、识别方法 8、摆药 9、配药 10、给药前 11、给药中 12、给药后 符合/ 落实 124 124 89 124 124 124 124 124 98 80 112 105 符合/落实率 100% 100% 71.77% 100% 100% 100% 100% 100% 79.03% 64.52% 90.32% 84.68% 不符合/未落实 0 0 35 0 0 0 0 0 26 44 12 19 不符合/ 未落实率 0% 0% 28.23% 0% 0% 0% 0% 0% 20.97% 35.48% 9.68% 15.32% 针对以上自查结果，我们得出重症医学科用药安全管理中落实情况较差的 项目为给药前的处理及打印执行单两个项目，具体见图 2。 图 2，影响重症医学科用药安全管理的原因分析 2 / 7 我们分析具体不合格原因如下（见表 2）： 表 2，影响重症医学科用药安全管理质量的因素分析 原因 核对方式不规范 使用中的液体无瓶贴 输液卡签名不规范 药品未现配现用 执行单打印不及时 输液部位不规范 合计 例次 38 22 10 3 1 1 75 百分比 50.67% 29.33% 13.33% 4.00% 1.33% 1.33% 100.00% 累计百分比 50.67% 80.00% 93.34% 97.34% 98.67% 100.00% 针对我科用药安全管理中存在的问题， 我科充分调动全体的护士的积极性 和主动性，并利用头脑风暴法找出影响我科用药安全管理的原因（见图 3）。 环 境 人 员 管理环节 不到位 工作量大 督查不到位 方式不当 人文关怀 意识不强 方 法 特殊情况 未交班 沟通技 巧不当 对制度不熟 工作流于形式 PDA 数量不足 用 药 安 全 落 实 不 理 想 瓶贴打印不方便 材 料 图 3，重症医学科用药安全落实不理想分析 3 / 7 根据以上原因，绘制柏拉图如下（见图 4）： 图 4，影响重症医学科用药安全管理原因分析 根据柏二八定律， 我们将核对方式不规范和使用中的液体无瓶贴作为提高重 症医学科安全用药管理的重要原因并重点进行改进。 （二）、对策拟定并实施（ D-Do）： 目标： 安全用药管理合格率达到 100%。 1、对策拟定： ① 制定奖惩措施，并与质控挂钩； ② 优化工作流程； ③ 合理布局工作环境； ④ 加强对相关制度、流程的学习力度。 2、对策实施： （1）根据科室实际，制定相应的奖惩措施，将用药安全管理纳入个人质控 之中。 对于在质控过程中发