有关防范住院病人跌倒坠床护理读书报告.ppt

* LOGO 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 有关防范住院病人跌倒坠床护理读书报告 读书汇报目 1 跌倒坠床定义 2 原因分析 3 预防方法和个人感悟 4 目录 CONTENTS PART ONE 目的 防范与降低患者跌倒、坠床及所致不良后果发生, 保障患者医疗安全, 降低医患矛盾和纠纷。 PART TWO 定义 跌倒——通常发生在任何场所、任何情况下, 不管有没有造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面, 包含因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上。 坠床——指双脚未着地从床上跌落地面或其她物体上。 PART TWO 住院患者坠床问题 在临床工作中，患者跌倒和坠床除了增加痛苦和经济负担外，更容易引起医患矛盾，甚者导致病情加重、出现严重后果。① 此类不良事件的发生，对患者的生命安全、身体康复及经济等均会造成一定影响，是目前临床上造成医疗赔偿中护理责任的常见类型，如何规避风险，防止意外发生成为医院关注的热点。② PART THREE 跌倒的原因 PART THREE（一）本身原因③ 1、身体原因: 老年人伴随年纪增加, 维持肌肉骨骼运动系统生理功效都有减退, 造成步态协调性、平衡稳定性和肌肉力量下降。步态不稳将造成跌倒, 中枢和周围神经系统控制能力下降、感觉信息传入不正常, 老年人表现为视力、视觉分辨能力下降, 糖尿病后期周围神经炎时感觉异常也轻易造成跌倒发生。 2、病理原因: 痴呆或精神病患者尤其轻易发生跌倒。任何能造成步态不稳、肌肉功效减弱如脑血管疾病、帕金森病、小脑综合征、神经疾病、骨关节炎等患者易发生跌倒。另外, 如白内障、青光眼、贫血、脱水、低氧血症都是老年人跌倒相关原因。 3、心理原因: 首先老年人个性好强, 常有不服老和不愿麻烦他人心理, 对部分力所不能及事情, 也可自已尝试去 做, 这会增加老年人跌倒概率。 PART THREE（二）外在原因 4、药品原因: 巴比妥类可使老年人发生夜间和次晨跌倒, 长久有效苯二氮卓类经过影响精神运动神经而造成跌倒, 长久有效降糖药引发低血糖而诱发跌倒。服用多个药品可增加跌倒风险。假如同时使用精神类药品、抗高血压药、降糖药及镇静安眠药等4 种药品就会大大增加老年人发生跌倒风险。 5、环境原因: 物体绊倒、地面、光滑、光线晦暗、携带较重物品; 穿拖鞋或不适宜鞋裤; 家俱摆设不妥、床铺过高过低、座椅过软过低等; 地面高低不平、灯光照明不好、楼梯没扶手、马桶高度不适宜等。 PART THREE① 项目 例数（n） 百分率（%） 如厕 88 42.93 上下床 25 12.20 行走中 20 9.76 坐轮椅 13 6.34 坐床旁椅 12 5.85 躺卧在病床上 12 5.85 沐浴中 10 4.88 坐在病床上 8 3.90 站立时 5 2.44 上下台阶 5 2.44 由蹲位改站位 3 1.46 由轮椅移至诊查床上 2 0.98 药浴时 2 0.98 致住院患者发生跌倒、坠床原因(n=205)2 PART THREE 项目 例数（n） 百分率（%） 脑血管疾病 73 35.61 2型糖尿病足溃疡 30 14.63 肿瘤 25 12.20 肾病 12 5.85 心血管疾病 10 4.88 痹症病 10 4.88 皮肤病 10 4.88 糖尿病 8 3.90 消化疾病 7 3.41 泌尿外科疾病 5 2.44 肛肠外科疾病 5 2.44 骨科疾病 3 1.46 妇科疾病 3 1.46 呼吸科疾病 2 0.98 眼科疾病 2 0.98 跌倒、坠床住院患者所患基础病(n=205) PART THREE① 患者中, 造成跌倒、坠床原因较多, 以如厕为目最高。以如厕为目活动(即活动开始至如厕后回到初始位置或状态), 上下床及行走中引发跌倒、坠床发生率(21．96％)显著高于其她行为引发跌倒, 且以如厕为目跌倒、坠床发生率最高。分析①伴随年纪增加, 盆底肌张力下降, 憋尿能力下降, 当大脑神经接到排尿信号时, 害怕不能控制引发排尿。患者去卫生间太慌忙, 影响了对周围安全原因注意力。②医护人员常常因多种原因激励患者多饮水, 但缺乏对患者排尿安全管理; 另外患者怕过数次如厕而憋尿, 过分憋尿后, 大量排尿, 膀胱充血, 造成体位性低血压而跌倒也是其中原因之一。 讨论1 PART THREE 脑血管疾病患者发生跌倒、坠床率高于其她病种, 2型糖尿病足溃疡和恶性肿瘤患者发生跌倒、坠床事件相对较高。可能是患者因为疾病原因造成肢体活动不利, 关节灵活度下降, 对外界反应判定能力减弱。尤其是脑血管疾患患者造成肢体瘫痪, 造成机体重心不稳或偏移, 引发身体下滑或跌倒; 糖尿病足溃疡患者足部疼痛严重, 下地时造成接触性疼痛猛烈, 反射性自我保护, 使机