痛风中医临床路径.docx

痛风中医临床路径 痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径 一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TCDS码为：BNVO50 西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10编码为:M10.991） （二）诊断依据 1 ?疾病诊断 准》（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》 ZY/T001.1-94 ） （2）西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会的痛风分类标准。 疾病分期 参照2004年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》 （1） 急性期 （2） 间歇期 （3） 慢性期 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。痛风病（痛风） 临床常见证候: 湿热蕴结证 脾虚湿阻证 寒湿痹阻证 痰瘀痹阻证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 、中华中医药学参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案” 会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008 、中华中医药学 诊断明确，第一诊断为痛风病（痛风）。 患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为w （四） 标准住院日为w （五） 进入路径标准 14天 第一诊断必须符合 痛风病(痛风)(TCD?码：BNVO50 ICD-10编码：M10.991)的 ph廿 患、^者 2.患者同时具有其他疾病, 2.患者同时具有其他疾病, 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化 入院检查项目 必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规 血尿酸、血沉、C反应蛋白 类风湿因子、抗“ O' 肝功能、肾功能、血脂、血糖 心电图 胸部X线片、受累关节X线片 腹部超声 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、 ANA ENA AKA APF抗CCF抗体、24小时尿尿酸、HLA-B27等。 治疗方法 1.基础治疗 2 ?针灸治疗 3?辨证选择口服中药汤剂、中成药 湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。 瘀热阻滞证：泄化浊瘀、养阴清热 痰浊阻滞证：化痰泄浊、通络止痛 肾阴虚证：补益肝肾、舒经通络 脾虚湿浊证：益气健脾，泄浊化瘀 肝肾亏虚证：补益肝肾 辨证选择中药注射液静脉滴注。 外治法。 其他疗法。 护理：辨证施护。 出院标准 病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善； 血沉、C反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转; 没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。 2?治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 3?合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特 殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 、浊痹（痛风）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为浊痹（TCD编码: BNVO50 ICD-10 编码：M10.991） 患者姓名： 性别：—年龄：— 门诊号： 住院号： 住院日期： 年—月—日 出院日期: 年—月_日 标准住院日W 14天 实际住院日： 一g一 占小 7 长 □肝 血 格检 □中 □进 □11 上初 B四诊信信体 丰行中医证候 首成初步诊断 医科科护理疗 级护 房 年 月 与疗^证 治信一 查整W 6病医 ?食液 泊饮^射法 癒M药^诡 B规低 ?食液 泊饮^射法 B规低 饮食 注射液静 治法法 嘱、尿常 常规血沉、 湿因子、 台匕 【【叉下4 专时 脂育、入 □介查前院各 医嘱 It □无 □有，原因: 临时医嘱 □复查异常项 目对症处理 □无 □有，原因: 1、 2、 时 作 疗一 1- 「杳 息复 房疗诊吊 院 有长期医嘱 院后饮 院注意事项、 院诊断 重 占 八、、 医 嘱 滴血静放1络 院医嘱 要 病 情 责 任 医 目 项 鼾 囑异 M查 f/rE「 按照医嘱执行护理措 □无 □有，原因: 1、 2、 院后饮食及 院后注意事 送病办理院院手续 □介 □无 1、 2、