神经症与躯体形式障碍.ppt

神经症与躯体形式障碍;詹妮得了什么病？为何那么多医院都未能确诊？ 她症状是怎样形成？原因有哪些？诊疗是什么？;第一节 概述 第二节 恐惧症 第三节 焦虑症 第四节 强迫症 第五节 神经衰弱 第六节 躯体形式障碍 第七节 癔症;第一节 概述;;;;;CCMD-3 4癔症、应激相关障碍、神经症;;;;;;;;;;詹妮病症符合神经症特征吗？她是哪种类型？ ;第二节 恐惧症;;;;;;;;;;;;;;;第三节 焦虑症;第三节 焦虑症;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第四节 强迫症;第四节 强迫症;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第五节 神经衰弱;;;;;;;;;;;第六节 躯体形式障碍;;;;; 1.符合躯体形式障碍的诊断标准； 2.以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项：①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便；②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感； 3.体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释； 4.对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑； 5.如存在自主神以活动亢进的症状，但不占主导地位 。 符合症状标准和严重标准至少已2年。;;;;;;;;;;;;;第七节 癔症;第七节 癔症;;;;;;;;;;;;;; 1.有心理社会因素作为诱因，并至少下列1项综合征： ①癔症性遗忘；②癔症性漫游；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运动和感觉障碍；⑥其他癔症形式； 2.没有可解释上述症状的躯体疾病。 起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。;; 1.神经症是一组关键表现为焦虑、抑郁、恐惧, 强迫、疑病症状, 或神经衰弱症状精神障碍。本障碍有一定人格基础, 起病常受心理社会(环境)原因影响。症状没有可证实器质性病变作基础, 与病人现实处境不相当, 但病人对存在症状感到痛苦和无能为力, 自知力完整或基础完整, 病程多迁延。 2.神经症病因是多源性, 临床表现比较复杂,其发病机制至今尚无公认一致解释。 3.神经症临床表现有部分共同特征, 关键包含焦虑情绪、防御行为、躯体不适感和人际关系冲突。; 4.恐惧症是指患者对某种客观事物或情境产生异乎平常恐惧担心, 并常伴有显著自主神经症状。患者明知这种恐惧反应是过分或不合理, 但在相同场所下仍反复出现, 难以控制。回避所害怕事物或情境, 影响其正常社会活动。 5.焦虑症以广泛和连续性焦虑或反复发作惊恐不安为关键特征, 临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种关键形式。非由实际存在威胁所引发, 而是一个没有明确危险目标和具体内容恐惧。 6.强迫症是有意识自我强迫与反强迫同时存在, 以经典强迫观念和动作为关键症状, 可伴有显著焦虑不安和抑郁情绪。 ; 7.神经衰弱关键表现精神轻易兴奋和体力易疲惫症状, 并常伴有烦恼、易激惹、心情担心等情绪症状、肌肉担心性疼痛和记忆减退、头痛、睡眠障碍等心理生理症状群。 8.躯体形式障碍是一类神经症亚型总称, 专指病人反复陈说躯体症状, 反复进行医学检验, 并无视其阴性结果及医生解释。其症状出现与生活事件或心理应激相关。有时患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释症状性质、程度或病人痛苦与先占观念。; 9.癔症又称歇斯底里, 指一个以解离症状和转换症状为主精神障碍, 这些症状没有可证实器质性病变基础。通常由显著精神原因、暗示或自我暗示所造成, 患者有癔症性人格基础。除癔症性精神病或癔症性意识障碍以外, 自知力基础完整, 病程多反复迁延。