出入院及探视流程.pptx

新院出入院及探视流程金小亚、王忠永、胡 静、路 丽、夏丽敏出院流程再造 背 景 新院占地面积更大、床位更多、病床的管理问题等，给我院医疗管理带来了新的考验，如何在出院流程的动线、床位的管理、病患的满意度的提升方面有更大的绩效，需进一步着手于流程的改善及再造。对原有出院流程的现状分析现有出院流程常见问题（一）出院医嘱一般在当日查房后决定，医生开医嘱后要待全部查完房后才交给护士站，然后由病人自己或通知家属办理出院手续。出院的时间大多集中在上午 10:00～ 12:00和下午200：-3:00，受出院影响，入院集中在下午2：00-4：00，上午10:00～ 12:00常常是护士治疗，药房忙于各病区联方时间，易出现排队和等待，造成病人、家属埋怨。现有流程常见问题（二）传统下当日早晨查房后才决定患者出院，部分患者家属未能及时来院办理，而延迟至下午办理出院手续，造成病房床位不能及时腾空及急诊室的病人无法快速收入病房,造成急诊患者的滞留。病人办理出院手续从医嘱开出到护士处理医嘱再到病人出院，需要 2～ 4小时且比较集中在特定时间。容易造成在停车场及交通的拥堵。搬到新院后、由于空间距离的拉大，患者到柜台补交款项、取药的动线加大，也会加大医院流动人口。基于以上，为加快床位周转，解决病人收治难的问题，提升医患双方满意度，体现医院立院为民之宗旨。提倡在出院方式上实行： “今办明出”具体流程设计1.患者具备出院条件至临床医生开具书面出院医嘱，书写出院记录 1.1 医生严格执行三级医院临床一日双查房制度（周一至周五）。患者病情稳定符合出院条件的，医生提前一天在查房时告知患者，方便患者通知家属安排第二天来院办理出院手续，欠费也可在此善意提醒； 1.2 医生在患者出院前日完成出院小结、出院带药医嘱，并将出院当日输液停止或减少到只有一瓶液体针剂； 1.3 告知责任护士（患者明日出院），便于护士能指导患者或者家属出院后特殊照顾，如鼻饲、注射胰岛素等； 1.4 于出院当日晨8：30之前将出院小结、出院证明等交与护士。2.护士处理出院医嘱2.1医生于患者出院前日将出院医嘱及带药医嘱交与护士，办公班护士处理出院电子医嘱及相关住院治疗费用，于出院当日行电脑系统患者出院。2.2如患者出院后仍需特殊照顾，如鼻饲、注射胰岛素等，责任护士予出院前日即开始予以指导、宣教。2.3 护士接收到药房送至的出院带药的药物，并将药物储存于特定的专柜。2.4责任护士向患者（家属）做出院宣教，并将出院证明、出院带药交与患者（家属）。2.5若患者有输液，则责任护士与8：30之前将液体打上。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。3.药房处理出院带药3.1西药、成药及中草药（免煎）带药 出院前日，HIS系统将出院带药信息直接传输至药房，药房人员直接将带药打包，注上病区、床号、住院号、姓名、药名、剂量、用法等，协同当日药盘送到各病区。3.2中草药（煎）带药 出院前日，HIS系统将出院带药信息直接传输至药房，药房人员处理，于出院当天8:30之前将药物送至各病区，让患者带回去。3.3中草药（煎）于出院当日来不及携带或者腹透液隔期定时配送等，由院方配送，收取一定合理费用，配送地方范围为温州市区，看业务发展可扩展运送范围。配送方式最好是由医院配备的运送车辆进行，此方案医院须配备特定人员、车辆、小的冷藏柜（需要时）；另也可由可信任的快递公司进行，但该方案存在时间的不确定、药物保存的不确定、药物安全的风险等。注：各病区的西药、中成药、中草药可在一楼统一放置于各病区相应容器后再配送至病区，可节省人力及患者等待时间。4.患者离院患者结帐完毕，可离院，患者结帐离床时间限制在上午11点之前，11点之后者将再收一日床位费。4.1离院方式可步行或扶行者，护士告知离院路线，患者在家属同行下离院。需要辅助工具（轮椅、平车）者，出院前日责任护士评估患者是否需要辅助工具及种类，并向工友中心申请备案，备案信息有：病区床号、工具种类、时间等。4.2离院交通按照目前医院车流设计，社会车辆不允许进入住院区域，则出院患者需送至停车场或门诊处临