病毒性肝炎分析PPT课件.ppt

病毒性肝炎;概述;现状与意义;甲肝病毒HAV;乙肝病毒HBV;抗原抗体系统： HBsAg-抗HBs：出现时间，亚型，意义，前S2抗体。 HBcAg-抗HBc：窗口期，IgG及IgM型抗HBc。 HBeAg-抗HBe：复制标志，前C区变异时阴性。 HBVDNAP及HBVDNA，后者可整合到肝细胞核中。 ;乙型肝炎病毒;丙肝病毒HCV;丁肝病毒HDV;戊肝病毒HEV;传播途径;易感性及免疫力;发病机制;;乙肝HBsAg慢性携带与年龄、遗传因素有关。 HBV与肝细胞癌的关系：整合、转化、原癌基因。 丙肝： 因免疫应答而介导肝损伤 HCV基因易变异导致丙肝高慢性化 HCV引起肝细胞癌常经慢性肝炎、肝硬化演变而成。 ;丁肝：HDV对肝细胞的直接损害为主 ;急性肝炎; ;慢性肝炎;重型肝炎;淤胆型肝炎;;肝炎肝硬化;实验室检查;丙肝：抗HCVIgM、IgG。HCVRNA。 丁肝：HDAg、抗HDVIgM、IgG、 HDVRNA。 ;其它检查;并发症;诊 断;2.临床资 料 急性肝炎：病程6m内。 慢性肝炎：病程6m以上。根据临床 表现，肝功能异常程度 及病理改变分 为轻，中、 重度。 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎肝硬化;3.实验室资料 肝功能异常：酶谱、蛋白、胆红素、 PT、血氨、胆固醇、 胆碱脂酶。 病原学标志：无症状乙、丙、丁型肝炎病毒携带者的诊断。 影象学及病理学诊断;鉴别诊断;预后;治疗;; 慢性肝炎 一般及支持疗法 对症治疗： 降酶：五味子制剂，甘草甜素，垂盆草。 护肝：谷胱甘肽，硫普罗宁。 退黄：茵枝黄，思美泰，优思弗，胆维他。 疏通微循环：凯时，丹参，右旋糖酐 ;纠正低蛋白血症。 抗纤维化：复方鳖甲软肝片、抗纤丸、扶正化瘀、安络化纤丸等中药制剂。 用药宜精简。;抗病毒治疗 1.干扰素(长效干扰素)：乙、丙肝（利巴韦林） 2.核苷类似物：拉米夫定（贺普丁）, 阿德福韦酯，恩替卡韦,替比 夫定等用于乙肝 3.苦参素、胸腺肽等免疫调节剂 4.中药：山豆根、猪苓多糖等;重型肝炎 一般和支持疗法 绝对卧床，补充热量和电解质及维生素，血制品输注。 对症治疗 （1）出血的防治 （2）肝性脑病的防治 降血氨、恢复正常神经递质、维持氨基酸平衡、防治脑水肿。 ;（3）继发感染的防治 抗革兰阴性杆菌和厌氧菌 （4）防治肝肾综合征 扩充血容量，减少内毒素生成。 （5）促进肝细胞再生 促肝细胞生长素。 人工肝 肝移植;4.淤胆型肝炎 试用糖皮质激素。;职业暴露的预防; 谢谢!;