abvpddg医_学伦理学案例分析(二).pdf

、| !_ 一个人总要走陌生的路， 看陌生的风景， 听陌生的歌， 然后在某个不经意的瞬间， 你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了 .. 医学伦理学案例分析（二） 1.患者雅各斯， 49 岁，英国人。患者出生 20 个月，突然出现呼吸窒 息现象。 送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。 医生 通过外科手术把息肉切除。术后 2 周，息肉再度长出，结果又进行了第 2 次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其 1~5 岁的五年里，每隔 2 周接受一次切除术。 在二战期间， 因麻醉药缺乏， 在未经麻醉的情况下手 术。患者疼痛不已， 嚎叫声震撼医院。 在第 2 次手术时还做了气管切开术， 在喉部开了一个小孔， 插入一条胶管， 使他能呼吸。 但患儿无法发生，变 成了哑巴。 20 岁时，一边肺叶感染， 于是又做了肺侧切除术。 至 49 岁时， 他先后一共接受了 324 次手术，成为世界上接受手术最多的人， 《海外文 摘》称他是“最痛苦”的人。 问题： （1）此案例医务人员遵循的是什么道德观？ （2）从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响？ 2.患者王××，女， 28 岁，已婚。 2005 年 2 月 20 日晚，因左下腹剧 烈疼痛就诊于某医院， 经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。 当晚 病人腹痛症状一直未见缓解， 此时经普外科值班医生简单查体， 凭经验武 断地诊断为“急性肠炎” ，并给与止痛、止泻的简单对症治疗。其后未再 给予其他特殊监护措施。 至凌晨 1 点，病人症状非但没有好转， 反有加重 趋势，且患者出现了心率加快、呼吸急促、面色苍白、血压下降的表现。 家属将医生叫醒后，医生极不耐烦地检查后， 告知家属，问题不大， 只需 输液、消炎就可以了， 嘱护士输 500 毫升 5%葡萄糖加 40 万单位庆大霉素 后，便又继续休息了。大约凌晨 4 点钟，病人突然出现病情急剧变化，血 压严重下降，虽经极力抢救，但却未能奏效，病人死亡。 事后病人家属强烈要求做尸检，报告表明，王某患的是急性左输卵管 宫外孕， 因破裂导致大量失血， 因未及时止血而导致病人失血过多而致失 血性休克， 又因没有及时大量补液补血， 从而进一步导致患者死亡。 经市 医疗事故鉴定委员会鉴定，定为一级医疗事故。 结合医德规范的基本内容展开分析。 3.患者李××，女， 17 岁。2004 年 11 月 20 日晚，急性发病，昏迷、 高热、抽搐、 白血细胞总数明显增加， 住进某医院抢救室。 医生诊断为 “癫 痫大发作”，并判断她的生命难以延续 24 小时，其父母心急如焚。 坐在病 床前近一个小时不见医生和护士，此时病人已被插管和输氧并输液（ 5% 葡萄糖）。家属见情况一直未见好转并有加重的趋势，遂到医生办公室， 但没有找到医生， 来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。 家属请求 医生能否请有关专家或上一级医生给予进一步会诊，并适当调整治疗方 案。此时医生斜着身子，俯案答道： “她是癫痫，很危重，我们已经采取 了各种措施，回去为病人做好后事准备吧。 ”家属更加焦虑，又向医生提 出请求说： “您能否再根据病历把诊断和治疗情况给我们