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种植义齿修复
欧国敏
四川大学华西口腔种植修复中心;种植义齿修复的原则:
支持
固位
稳定
Passive fit
Progressive bone loading
Implant protective occlusion;Implant prosthodontics:
Esthetics
Occlusion
Function
Speech
Maintenance
;根据义齿的支持形式将牙列缺损种植义齿分类为:
种植单冠
种植联冠
种植体与天然牙联合联冠
种植固定桥;根据修复方式,种植义齿分类:
FP-1 固定修复,恢复牙冠的部分,类似天然牙
FP-2 固定修复, 恢复牙冠和部分牙根 牙冠部分外型正常
FP-3 固定修复, 涉及到牙冠,部分牙龈
冠根比例大于FP-1
FP-4 活动义齿 覆盖义齿,完全由种植体支持
FP-5 活动义齿 义齿由软组织和种植体共同支持
前三种为固定修复,fixed prosthesis(FP), 可用于恢复局部牙齿缺失甚至全牙列, 可以是粘结固位和螺钉固位;根据缺失牙的部位进行分类:
Kennedy I :
Bilateral distal posterior edentulism
mobile anterior teeth
posterior implant protheses to be independent from the mobile natural teeth
Kennedy Ⅱ:
missing teeth in one posterior segment
opposing natural tooth have often extruded into the posterior edentulous region
;Kennedy Ⅲ:
单个或多个牙缺失, 缺隙两侧有天然牙, 单个牙缺失是最困难的一种修复形式。
Kenendy Ⅳ:
an anterior edentulous space that crosses the midline.
one of the most difficult regions of the mouth to treat successfully. ;;;;;种植体周围粘膜厚度应小于4mm;前牙,唇侧 龈下0.5-1mm腭侧 龈缘
后牙,上颌 龈上1mm,下颌 2mm;基桩预备时应该考虑的因素:
基桩的锥度
基桩的直径与表面积
基桩的高度
基桩的表面粗造度
修复体的就位道;对于咬合的要求:
Implant protective occlusion
天然牙受力,垂直向的动度为8-28μm , 而种植牙的垂直向动度为3-5 μm
前牙要求正中咬合,后牙紧咬牙时前牙有轻微接触,前伸下颌时无早接触。
后牙在正中咬合时轻咬合时无早接触,紧咬牙时有均匀接触,下颌侧向运动时,无接触,可为尖牙保护合。
;冠的固位方式:
粘结固位
螺钉固位
;Advantages of cement-vs. screw-retained prostheses;Cost and time + Low profile retention + Limited interarch space + No cement in sulcus +
;maxillary prosthetic screw
50% loosen at least once during the first year of function
A single tooth implant
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