艾滋病识别与应急处理.pptx

首都医科大学附属北京(běi jīnɡ)佑安医院 ,感染科爱心家园第二页，共47页。艾滋病 人类历史的一场(yī chǎnɡ)灾难第三页，共47页。摘 要艾滋病自从上世纪80年代被发现并认识以来(yǐlái)，由于它的迅速蔓延已不再陌生绝大多数非专科工作者，在及早地识别、正确地对待、正规地处理等方面仍存在相当的差异增加了患者的经济负担，延误了诊断和治疗第四页，共47页。面对(miàn duì)艾滋病艾滋病已打破“世纪瘟疫”、“超级癌症”的观念，成为一种明确传播途径、可预防(yùfáng)、可治性疾病经过科学的防治，绝大多数患者可恢复到近乎常人的细胞免疫功能及呈现明显的病毒抑制状态，延长生命，减低传染性， 改善生活质量第五页，共47页。面对(miàn duì)艾滋病尚无安全有效的疫苗，预防工作任重而道远近年来主要传播途径的变迁和多重性的日趋增多重组亚型的出现(chūxiàn)逐步增加1B’毒株是亚洲流行的1三大主要毒株之一，也是我国的主要流行株。其变异株及与其他1亚型毒株结合，催生了多种亚型、重组亚型预防艾滋病需要全社会的参与 第六页，共47页。面对(miàn duì)艾滋病艾滋病的治疗历经5个阶段有显著疗效(liáoxiào)我国的“四免一关怀”政策为艾滋病的防治提供了有力的保障第七页，共47页。艾滋病艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（ ，），由人免疫缺陷病毒(bìngdú)（ ）感染引起，导致感染者免疫功能部份或完全丧失，4淋巴细胞数目减少，继而发生各种机会性感染、肿瘤等1981年发现，1982年正式命名，我国法定乙类传染病，经典的性传播疾病之一第八页，共47页。感染(gǎnrǎn)后临床分期急性(jíxìng)感染期在体内播散原发感染血清转换无症状感染期艾滋病前期艾滋病期（终末期）第九页，共47页。在体内(tǐ nèi)的播散第十页，共47页。原发性感染期-急性(jíxìng)逆转录病毒综合征期通常发生在接触病毒1周到10天约50%感染者出现临床症状临床症状轻微而短暂，呈自限性症状严重且持续时间长与病程进展(jìnzhǎn)较快相关第十一页，共47页。原发感染(gǎnrǎn)实验室检查病毒大量繁殖，高病毒载量，105 –108 高P24抗原血症 2-4抗 (-)4细胞可减少，8往往增加白细胞总数正常(zhèngcháng)或减少转氨酶一过性升高第十二页，共47页。血清(xuèqīng)转换期（窗口期）概念当机体被感染后，从感染到血清抗体转阳的时间段相关因素感染途径输血2-8性传播8-12试剂(shìjì)的敏感性95%的感染者在8之内发生阳转第十三页，共47页。第十四页，共47页。无症状感染期实验室特点4细胞进行减少淋巴结中高浓度病毒(bìngdú)血中病毒载量再次逐渐升高第十五页，共47页。无症状期临床特点无症状可以有持续性淋巴结肿大（）除腹股沟部位外二个或以上的淋巴结肿大直径超过1厘米，无压痛，无粘连持续时间3个月以上除外其它(qítā)病因轻微的机会性感染第十六页，共47页。第十七页，共47页。艾滋病期诊断标准出现艾滋病指征性疾病之一或以上者4细胞计数200 个/μl此期具有(jùyǒu)三个基本特点?严重的细胞免疫缺陷?发生各种致命性机会性感染?发生各种恶性肿瘤第十八页，共47页。临床及早(jízǎo)识别艾滋病不容忽视目前中国(zhōnɡ ɡuó)艾滋病波及近90%的县市区，约80万约44万人自己并不知晓相当一部分人种种原因不愿意主动说出各个岗位医生都会遇到艾滋病第十九页，共47页。临床及早(jízǎo)识别仔细问诊 发现线索重视流行病学史及既往史仔细询问，有血制品应用史、多性伴侣、男性同性恋、有性病史、静脉药隐、体部纹绣、伴侣死因不明、曾经或现患结核病、带状疱疹者等，均建议检测抗体小儿要注意是否有免疫缺陷的表现，如反复肺炎、营养不良、发育迟缓等，还要询问父母的流行病学史、既往史云南、广西、河南、四川、新疆(xīn jiānɡ)和广东分别为我国排在前六位的省，大约囊括了全国总病例数约的80%，来自这些省份的群体尤其要重视第二十页，共47页。4+计数简单、实用(shíyòng)、有价值感染后，4+计数以每年(měinián)50-100的速度递减出现的时间与机体免疫水平有关4+计数350时常常会出现各种4+计数200时会出现严重的、特殊的对于不明原因的4+计数进行性减少，甚至低于350的患者，要警惕的感染第二十一页，共47页。4+计数简单(jiǎndān)、实用、有价值明确诊断的，4+计数有助于初步评估疾病阶段(jiēduàn)、判断的类型4+细胞350时，肺部的疾患除普通肺炎外还要考虑肺结核，多数结核症状比较典型4+细胞350时，发热首先考虑伴或不伴有肺内结核的播散性结核病，结核症状多不典型第二十二页，共