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妇产科常见急症诊疗鉴别诊疗;一、妇科常见急症及处理;1.流 产;
临床分型:按自然流产发展的不同阶段,分为以下类型
先兆流产:阴道出血少,腹痛轻。妇科检查宫口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。子宫与妊娠周数相符,妊娠有希望继续者。
难免流产:流产已不可避免,阴道出血多,腹痛剧烈,妇科检查宫颈口扩张,可见胚胎组织堵塞与宫颈口,子宫大小与妊娠周数相符或略小。
不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留,由难免流产发展而来。一般子宫小于停经周数。
完全流产:妊娠产物已全部排出体外,阴道出血逐渐减少,腹痛逐渐消失,宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
流产有3种特殊情况:
稽留流产
习惯性流产
流产感染
急救措施:建立液路,快速补液。
;2.异位妊娠;;3.卵巢囊肿蒂扭转;4.卵巢黄体囊肿破裂;二、产科急救;孕产妇急救的范围;孕产妇急救的基本设施和药品;孕产妇急救的原则;妊娠晚期出血;胎盘早剥的病因:
1、血管病变
2、机械因素
3、体积骤然缩小
4、子宫静脉压突然升高;
;临床表现及分类
Ⅰ度:剥离面积小,无腹痛或较轻,子宫软,胎位清楚,胎心正常。
Ⅱ度:剥离面积达1/3,腹痛明显,贫血与出血不相符,间歇宫缩,胎位清,胎儿存活。
Ⅲ度:剥离面积≥1/2,持续腹痛,严重贫血,子宫板样硬,胎位不清,胎心消失。
;诊断及治疗
结合病史、临床表现、体格检查、B超可诊断。
治疗:1.纠正休克。
2.及时终止妊娠。
3.并发症处理。(DIC、产后出血、急性肾功能衰竭);妊娠晚期出血;前置胎盘的病因:
1、子宫内膜病变与损伤
2、胎盘面积过大
3、胎盘异常
4、受精卵滋养层发育迟缓;诊断:
病史:多次刮宫、分娩、剖宫产、双胎等。
症状:妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。
体征:贫血貌,胎头高浮。
阴道检查
B超
治疗:抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。
;;鉴 别;终 止 时 机;终 止 方 式;终止方式-阴道分娩条件;预 防;母儿影响;处 理 原 则;产后出血;出血的急救措施;胎膜早破;早 产;在家分娩;妊娠高血压疾病;子痫的急救
保持环境安静,避免声光刺激
吸氧;
防止口舌咬伤;
防止窒息
防止坠地受伤
控制抽搐:解痉、镇静; 35岁,第一胎妊36周,有慢性高血压病史,现合并妊高征,血压160/100 mmHg,突然发生剧烈腹痛,恶心,呕吐,出汗,血压下降至60/40mmHg,有少量阴道出血,子宫体较硬,收缩与间歇不明显,胎心不清,阴道检查:宫口未开,应采取哪项措施?
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