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软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗 1 1 资料与方法 2 2 治疗结果 3 3 讨论 4 文2：骨化性肌炎的分期治疗 6 1 一般资料 6 2 治疗方法 6 3 治疗 结果 7 4 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗 文1：软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗 The Staging Treatment of Double Open Tibia and Fibula with Serious Tissue Bed Damage Abstract： Objective The staging treatment of double open tibia and fibula fractures with serious soft tissue bed damage. Methods Forty cases (36 male and 4 female with average age of 33 yea ranging from 18 to 55 yea) with double open tibia and fibula fractures with serious soft tissue bed damage were treated by the staging teatment， All the patients are Gustilo′s ⅢB type. Using knee evaluation and ankle evaluation to evaluate the extremity function. Results All patients were followedup for 2～5 yea， Knee evaluation excellent(90～100) 4 cases， good (80～89) 5 cases， fair (70～79) 22 cases，bad (60～69) 4 cases. 5 cases were amputated extremity. The outcome is satisfactory. Conclusion The staging treatment of double tibia and fibula fractures with heavy soft tissue bed damage can improve the survival rate and the functional recovery. Key words： serious soft tissue bed damage； external fixator； tibia and fibula； fractures 随着 现代 交通 、煤矿等事业的 发展 ，高能量所致开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨开放骨折作为一种相对独立的疾病，呈逐渐增多的趋势。一期坚强内固定治疗此类骨折，因为软组织床损害严重，往往导致严重感染或骨不愈合、骨坏死，形成无功能肢体，最终二期截肢。而这类疾病主要发生在青壮年，给社会及家庭带来沉重的负担。近年来，随着高能损伤的增加，这个问题逐渐引起了学者的关注［1～3］，我院从1999年1月至2005年1月，共收治开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折(Gustilo［4］ⅢB)病人40 例，我们采用了分期治疗的方法，取得较好疗效。 1 资料与方法 一般资料 我院自1999年1月至2005年1月收治双侧胫腓骨开放性骨折Gustilo ⅢB型患者40 例，男36 例，女4 例；年龄18～55 岁，平均33 岁。合并腓总神经损伤5 例，入院后即进行急诊手术，手术时间为2～5 h，平均手术时间为4 h，术后采用Merchant［5］胫骨骨折疗效评价进行划分。 手术方法 第一期：损伤控制期(损伤后12 h内)。初期主要预防和治疗休克，在液体疗法的同时，进行手术清创止血。彻底清创，用肥皂水、双氧水、生理盐水反复彻底清洗，再用氯霉素或甲硝唑冲洗伤口，彻底清创后剪除坏死组织，尽可能多地保留皮肤。各层软组织不作分离，少许剥离或不剥离骨膜进行骨折复位，充分保护骨折端血运。酌情使用有限内固定或外固定架固定。不作移植或转移性软组织覆盖手术。第二期：保肢观察期(损伤后1～14 d)。联合应用广谱抗生素预防感染。治疗酸中毒。应用脱水药物3～5 d，碱性药物3 d。使用扩血管、抗凝药物，预防下肢血栓形成。换药，观察软组织