附5暨南大学20年研究生复试体格检查表.docxVIP

附5: 暨南大学20年研究生复试体格检查表 姓 名 性别 出生 年 月 日 一寸半身 文化程度 民族 职业 婚否 止面免旭： 照片 籍 贯 考生本人 通讯地址 （加盖学 院公章） 毕业学校 联系电话 体检单位 既往病史 骑缝章 报考或调剂专业 体检日期 月 日 （以上由考生本人如实填写） 五 官 科 眼 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 矫正度数： 医师意见 （签字） .眼 科 .耳鼻喉科 口腔科 左 左 矫正度数： 其他 眼病 色觉 检查 色彩色图案及编码： 单颜色识别： 红、绿、紫、兰、黄 耳 听力 右 米 左 米 耳疾 鼻 嗅觉 鼻及鼻 窦疾病 颜面部 咽喉 口腔 唇腭 门齿 口吃 其 他 外 科 身长 CM KG 皮肤 医师意见 签 字 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 平足 美节 其他  内 科 血 压 室米水柱 心率 次/分 医师意见 签 字 发育及 营养状况 神经及 精 神 肺 及 呼吸道 心脏及血管 腹部器官 脾 其 他 化验检查 （要附化验单据） 血 肝功 尿 胸部放射线检查 其他检查 体检结论 负责医师签字 （盖章） 体检医院 意 见 体检医院 （盖章） 复审意见 复审单位 （盖章） 备 注 注：（1）参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。 （2） “既往病史” 一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标 准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 （3）体检前，考生须贴上照片，并加盖学院公章。