人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用.doc

人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用 1 1 材料和方法 3 2 结果 3 3 讨论 4 4 结论 5 文2：人工膝关节置换术后功能康复护理 6 1 临床资料 6 2 健康教育 6 3 术后患肢康复训练 7 4 全身康复训练 8 5 出院康复指导 8 6 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用 文1：人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用 Abstract： Objective To evaluate allogeneic blood trafusion after total knee replacement. Methods Using a retrospective observational quality assessment design， we compared 136 patients scheduled for TKA with a historic group of 116 patients. In the study group the Cota VacTM CBCⅡ autotrafusion system was used. The shed blood was returned either when 500 mL were collected or at most 6 hou after surgery. Compared were the preoperative， postoperative and discharge hemoglobin， as well as the number of allogeneic blood trafusio. Results There were no statistical differences between preoperative，postoperative， and discharge hemoglobin levels. Autologus trafusion reduced the number of patients receiving allogeneic blood trafusion overall from ％to ％ in unilateral TKA and from ％ to ％ in bilateral TKA. Conclusion We conclude that the device reduces allogeneic blood trafusion in TKA， especially for bilateral replacement patients. Key words： total knee replacement； trafusion； autotrafusion； efficacy 人工膝关节表面置换术中，由于切开关节囊和股四头肌腱，再加上较多的截骨操作，手术往往在止血带条件下进行，不易发现出血。术后引流往往较多，常需要输异体血。输异体血不仅血源紧张，费用昂贵，而且可能会带来许多不良反应，如传染病的传播，输血反应或免疫调节反应［1］。为减少输异体血，可以采用的方法有：术前自体血储备；术中血液稀释；术中引流血液洗涤并回输红细胞；术后使用促红细胞生成素等等。对于行择期手术的老年人来讲，上述方法都有很大的局限性［2～6］。而术后自体血液回输装置则由于其操作简单，费用较低可能适用于这类人群。为了评价自体血回输在临床上的效用，我们对择期行人工膝关节表面置换的两组病人即使用自体血回输装置组和未使用组进行对比观察，比较两组术前和术后以及出院时的血红蛋白水平。使用同样的标准输异体血，比较两组输异体血的比例和输血量。 1 材料和方法 我们选择2005年1月至2006年12月行全膝人工关节表面置换术的116 例患者作对照组，男26 例，女90 例，年龄53～75 岁，平均66 岁。选择2006年1月至12月择期行全膝人工关节置换术的136 例患者作研究组，男31 例，女105 例，年龄52～78 岁，平均65 岁。两组在年龄、性别和体重方面均具有可比性。手术由同一组医生实施。在研究组，使用自体血液回输器。回输器包括血液收集系统和自体血回输袋、200 μm滤器和负压吸引装置。关闭切口前放置引流并连接自体血回输装置，打开负压阀门使血液引流至收集桶中。收集到500 mL或满6 h后将引流桶中的血液转移至引流袋，然后立即