中国脑卒座中康复的新进展.ppt

“康复的基本原则”（WHO，1990）（1）选择恰当的适应症（2）及早开始（3）不同阶段选择不同方法（4）按一定的程序进行（5）全面的康复;但是，“脑的十年”（1991-2000）中神经科学取得了巨大的进展脑的可塑性和大脑的功能重组；随意运动调控的机制；痉挛的机制及其系统的处理；神经生长因子和神经干细胞等。脑卒中康复医疗从理论到实践都必须更新观念。;大脑功能重组的基本规律和特点（可在损伤区周围、对侧或远隔部位）学习或训练的规律;随意运动的复杂性： 上运动神经元支配随 意运动与下运动神经元支 配的不随意运动有着本质 的区别。; 随意动机 视觉传入? ? 内存的运动 视觉坐标 运动感觉区  计划程序 somatosensory cortex  supplementary premotor cortex  motor area  补充运 运动程序的子系统 视觉坐标 前运动区 动区 运动的选择 运动坐标? 信息鉴别  整合 计算 基底节 一次运动区 运动指令 小脑 basic ganglia motor cortex? cerebellum  ? 随意运动传出 ;; 这样，脑卒中的康复需要从神经生理学的基础上发展到大脑功能重组（Brain Functional  Reorganization，BFRO）的理论和方法上来。;痉挛的复杂机理;一些建立在大脑功能重组（BFRO）的方法; 这些理论和方法现在在国内已经陆续开展了研究，有的已经得到了较广泛地推广。;2. 在脑卒中的康复评定方法上，应从单纯的身体水平的评定发展为身体-活动-参与三个水平的评定。; 2019年5月22日，WHO正式通过了“国际功能、残疾和健康分类”(ICF),目的是要提供一种国际上统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况。它定义了健康的成分（如功能、残疾）和一些与健康状况有关的成分（如背景因素）。它的表述方式如下：如下：; ? 健康情况（障碍或疾病） health condition （disorder/disease） ? 身体功能和结构 活 动 参 与  body function and activity participation  structure