泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎的效果观察临床医学.doc

泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎的效果观察临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎的效果观察临床医学 1 1 材料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠观察临床医学 4 1 对象和方法 5 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎的效果观察临床医学 文1：泼尼松联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎及皮肌炎的效果观察临床医学 Clinical Observation of Polymyositis and Dermatomyositis Treated with Prednisone and Methotrexate Abstract： Objective To discuss the therapeutic effect of prednisone plus methotrexate (MTX) on polymyositis (PM) and dermatomyositis (DM).Methods Prednisone (1mg/kg·d) and MTX were jointly applied to PM and DM, and muscular force and enzymes were examined during treatment. MTX was orally taken once per week, and its initial dose was 5 mg for the fit time and then gradually up to 15 mg per week as a maintenance dose. The effect was determined three months after the beginning of treatment. Results There were 34 patients (%) whose muscular force reached grade 3 or higher, and six of them gained completely normal force. The levels of muscular enzymes (CK, AST, LDH) declined significantly in all the patients after treatment (P).Conclusion Good shortterm effect can be reached if prednisone and MTX are jointly applied to PM and DM. Key words： rednisone; methotrexate; polymyositis; dermatomyositis 多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dermatomyositis，DM)，是横纹肌非化脓性炎性肌病，可累及多个系统和器官。糖皮质激素是治疗多发性肌炎和皮肌炎首选药。免疫抑制剂甲氨蝶呤(MTX)也可作为联合治疗辅助药物，可用于对糖皮质激素反应不佳的患者[1]。2003年3月—2005年10月我院收治PM/DM36例，均用泼尼松和甲氨蝶呤联合治疗，现将结果报告如下。 1 材料与方法 病例选择 36例PM/DM患者系我科2003年3月—2005年10月住院及门诊病例，诊断均符合Bohan标准[2]，其中女性28例占78%，男性8例占22%，年龄22~55岁，平均年龄（34±17）岁；病程1~6个月。 方法 泼尼松用量1 mg/（kg·d）晨1次口服，甲氨蝶呤采用小剂量口服，每周1次，首次5 mg，如无不良反应，则每周递增5 mg，直至维持量15 mg/周。维持治疗3~6个月。待肌力明显恢复，肌酶趋于正常激素开始减量。甲氨蝶呤用量不变。对所有病例病情做详细记录如皮疹、肌力，并查血清肌酶，包括肌酸肌酶(CK)、天冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及血象、肝功、肾功、尿常规、胸透，治疗后每4周复查上述指标。治疗3个月后判定疗效。 2 结果 肌酶变化 治疗 后CK，AST，LDH均较治疗前明显下降（P），其中尤以CK突出。 肌力变化 治疗后大部分患者肌力有不同程度改善，将肌力改善幅度分别为0，1，2，3，4，5级6个等级。肌力达3级占12例(%)，4级16例(%)，5级6例(%)，肌力恢复3级或3级以上者占34例，占%，详见表2。表1 PM/DM36例治