实训一妇科检查.ppt

实训一 妇科检查 妇科检查 [目的要求] 1.掌握阴道窥器、双合诊、三合诊、肛腹诊检查方法。 2.熟悉盆腔检查注意事项。 3.学会记录盆腔检查结果。 [实验学时] 2学时 [实验器材] 盆腔检查模型、窥阴器、长摄子、手套、消毒液等。 检查器械 无菌手套、阴道窥器、宫颈钳钳、长镊子、子宫探针、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等 盆腔检查注意事项 （1）检查者要关心病人，态度要严肃认真，语言亲切，动作要轻柔，检查仔细，检查部位准确，并及时向病人作好解释工作。 （2）检查前嘱病人排空膀胱，不能自解小便者应导尿，大便充盈者应排空。 盆腔检查注意事项 （3）病人取膀胱截石位，臀部置检查床边缘，臀下垫棉垫或治疗巾，两手放于身体两侧或放于胸部，使腹肌放松便于检查。每人使用一套检查器械，如窥阴器、镊子、手套等。 盆腔检查注意事项 （4）月经期、阴道出血时一般不做阴道检查。如必须检查时，检查者应给病人外阴消毒，检查时使用无菌手套。 （5）未婚者限做直肠-腹部诊检查，禁做双合诊，禁用窥阴器。确需检查者，应与病人家属说明并经同意后方可检查。 （6）男医生检查时必须有第三者在场。 （7）如病人腹直肌紧张，可边检查边与病人交谈，使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。 外阴部检查 1.外阴：发育、炎症、肿瘤 2.处女膜： 3.阴道前后壁膨出 4.子宫脱垂 阴道窥器检查 （1）放置方法： （2）阴道：观察阴道粘膜皱襞多少，有无畸形、红肿、出血、溃疡或肿物；阴道分泌物的量、色、质、味。 （3）宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、裂伤、囊肿、息肉、赘生物等。 窥阴器检查 窥阴器检查 双合诊检查 （1）方法:检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。 （2）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。 三合诊检查 （1）方法:即阴道、直肠及腹部联合检查。用食指伸入阴道，中指伸入直肠，另手置下腹部协同触摸。 （2）目的：查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。 肛腹诊检查 （1）方法:食指伸入直肠，另一手在腹壁辅助检查， （2）目的：了解未婚妇女、阴道出血、月经期、阴道闭锁患者盆腔情况。 双合诊、三合诊直肠-腹部诊检查 盆腔检查记录 （1）外阴：发育情况及婚产式。 （2）阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、性状、气味。 （3）宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿、有无接触性出血，举痛及其他赘生物。 盆腔检查结果记录 （4）子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛。 （5）附件：两侧分别记录，有无肿块、增厚及压痛，有肿块者要记录其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活动度，有无压痛，疼痛的性质及部位，与子宫及盆壁的关系。 阴道分泌物检查 （1）滴虫：生理盐水； （2）真菌：10%氢氧化钠； （3）阴道清洁度： Ⅰ度~Ⅱ度正常分泌物； Ⅲ度~IV度炎症。 （4）线索细胞：细菌性阴道病 （5）沙眼衣原体 （6）解脲支原体 阴道分泌物检查（滴虫） 阴道分泌物检查（滴虫） 阴道分泌物检查（霉菌） [技能考核] 1.内容： （1）窥阴器检查操作。 （2）双合诊检查操作。 （3）盆腔检查结果记录。 2.方法： 随机选取2位学生上台演示操作，另选1位学生记录检查结果。 3.评价：教师对2位学生的操作及1位学生的记录，进行评价考核，记入平时成绩。 常见外阴疾病（巴氏腺囊肿） 常见外阴疾病（尖锐湿疣） 常见外阴疾病（外阴癌） 阴道炎 宫颈糜烂 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 宫颈息肉、那囊 The end,thank you!