某县危重新生儿中心建设制度汇编.docx

目 录 一、 卫计委文件： 4 二、 危重新生儿救治中心组织机构 6 （一）危重新生儿会诊救治中心领导小组 （二）危重新生儿会诊救治中心专家救治组 6 6 （三）危重新生儿会诊救治中心管理委员会 7 （四）危重新生儿会诊救治中心质控小组 7 （五）危重新生儿会诊救治中心后勤保障小组 7 （六）危重新生儿会诊救治中心感染控制小组 7 三、危重新生儿救治中心制度 7 1、危重新生儿救治中心工作制度 7 2、医学伦理委员会工作制度 8 3、绿色通道管理制度 13 4、 危重新生儿救治专家组工作制度 15 5、危重新生儿管理制度 15 6、危重新生儿转运制度： 18 7、入院管理制度 22 8、出院管理制度 23 9、转科（转出、转入）制度 24 10、母乳喂养保障制度 25 11、产、儿科合作制度 25 12、医疗设备操作、管理制度 27 13、特殊药品管理制度 27 14、抗菌药物分级使用管理制度 28 15、安全管理制度 30 16、不良预后处置管理制度 32 17、医疗不良事件防范与处理制度 33 18、医疗不良事件主动报告制度 38 19、定期随访制度 41 20、探视制度 42 21、出生缺陷报告制度 42 22、死亡报告卡管理制度 43 23、死亡新生儿遗体处理制度 43 24、疑难危重病例讨论制度 45 25、死亡病例讨论制度 45 四、各级各类人员职责 46 1、危重新生儿救治中心各小组职责 46 （ 1）、危重新生儿救治中心建设领导小组职责 46 （ 2）、危重新生儿救治中心管理委员会职责 47 （ 3）、医学伦理委员会人员职责 47 （ 4）、危重新生儿救治中心宣教与培训管理组职责 49 （ 5）、院内抢救小组职责 49 （ 6）、救治专家组职责： （ 6）、质量控制小组职责： 50 50 （ 7）、感染控制小组职责： 50 （ 8）、后勤保障组职责 51 2、各级各类人员职责： 52 （ 1）、新生儿科主任职责： 52 （ 2）、新生儿科主任医师（副主任医师）职责 53 （ 3）、新生儿科主治医师职责： 53 （ 4）、新生儿科住院医师职责 54 五、突发事件应急处置预案 55 （一）、患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 55 （二）、患儿发生坠床的应急预案 56 （三）、患儿突发性猝死应急预案 58 （四）、小儿惊厥的应急预案： 59 （五）、小儿休克应急预案 62 （六）、新生儿病房医院感染应急管理预案 64 （七）、输液反应应急预案 （八）、医疗不良事件应急预案 65 67 （九）、医疗纠纷应急处置预案 （十）、职业暴露应急预案 75 69 （十一）、医院发生火灾应急预案： 80 （十二）、停水应急预案 86 （十三）、停电应急预案 89 六、诊疗规范 94 （一）、新生儿窒息诊疗规范： 94 （二）、新生儿呼吸衰竭 98 （三）、新生儿急性心力衰竭 103 （四）、新生儿休克 107 七、危重新生儿护理常规 113 （一）、一般护理常规： 113 （二）、人工气道护理常规 116 卫计委文件： 危重新生儿救治中心组织机构 （一）危重新生儿会诊救治中心领导小组 组 长： XXX 院 长成 员： XXX 领导小组主要负责急危重症新生儿抢救过程中的决策、协调、后勤保障工作，科室遇到重大抢救时，一定要及时上报至领导小组副组长以上成员， 保障急危重症新生儿得到有效救治。当县域内有急危重症新生儿需要会诊时，领导小组负责抽调专家救治组成员组成专家救治团前去会诊，指导抢救治疗。 （二）危重新生儿会诊救治中心专家救治组 专家救治组负责急危重症新生儿抢救过程中的医疗救治工作，当抢救发生或需要院内会诊时，救治组组长及副组长、医务科、医院总值班负责按照 抢救工作的需要及时通知专家组成员及时参与抢救治疗及院内会诊。专家组成员接到抢救或会诊通知后，要在第一时间赶到抢救现场参与抢救与会诊，否则将严肃处理。 （三）危重新生儿会诊救治中心管理委员会 管理委员会负责本中心业务发展规划的制定、人才配置、培养计划的审议和落实、各项制度落实情况的日常检查等事宜，具体工作开展由中心副主任 XXX 负责。 （四）危重新生儿会诊救治中心质控小组组 长： XXX 新生儿科主任 成 员： 质控小组负责全过程质量控制，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实，保证中心医疗、护理、感控技术治疗和服务质量的持续改进。 （五）危重新生儿会诊救治中心后勤保障小组 组 长： 副院长成 员： 负责危重新生儿救治、转运过程中的血液供应、药品供应、设备安全、物资配备、网络保障、车辆调度安全保卫等工作。 （六）危重新生儿会诊救治中心感染控制小组 组 长： XXX 成 员：负责科室的感染控制工作，制定符合新生儿特点的医院感染控制工作制度及工作流程，并督促进行