心包穿刺引流的护理常规(1).doc

心包穿刺引流的护理惯例(1) 心包穿刺引流的护理惯例(1) PAGE / NUMPAGESPAGE / NUMPAGES 心包穿刺引流的护理惯例(1) 心包穿刺引流的护理老例 【定义】 心包积液平时是作为其他疾病的一种并发而存在， 病因很多，主要心 脏手术后引流不畅达及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主 动脉夹层动脉瘤破入心包等。 【护理措施】 1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，讲解穿刺的目的，意义及注 意事项，清除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。 2、病人有过分紧张或咳嗽者可恩赐沉着及镇咳剂。 3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软 骨交界之处。 4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。 5、配合医生穿刺。 备好穿刺包， 生理盐水， 20ml 注射器、利多卡因、 消毒盘、引流瓶或引流袋。 当针头进入心包腔后， 用血管钳固定针头， 协助抽液，抽液达成并注入药物。拔出针头后局部用无菌纱布覆盖， 压迫穿刺点 1min，用胶布固定。穿刺置管时，准备好引流瓶或引流 袋。协助病人穿好上衣。 6、严实观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有异常，马上提示 医生并协助紧急办理。 7、穿刺达成，部署病人卧床休息，整理用物，记录在案抽出液量并 观察颜色、性质，标本及时送检。 8、严格执行无菌操作，防范气体进入心包腔。保持引流品处的敷料 干净干燥，敷料溢出液很多时，及时通知医生更换。更换引流袋时消 毒接头和连接收口处再连接。 9、准时挤压引流管，保持引流管畅达，防范扭曲、受压、拥堵。 10、稳当固定引流管，防范滑脱和移位。 11、一般第一抽液不应高出 100ml，今后每次抽液不高出 500ml，持 续引流者速度不宜太快。 12、术后病人应绝对卧床休息 4h，如有呼吸困难要马上恩赐氧气吸 入，如有胸痛可恩赐镇痛剂。