原创力文档- 1、本文档共35页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
高血压合并糖代谢异常的优选降压方案会计学IGT：定义第2页/共35页 糖尿病7.05.6 I-IGT正常血糖FPG (mmol/L)OGTT 2小时血糖 (mmol/L)7.8 11.1Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. 第3页/共35页我国糖尿病前期患者已接近1.5亿！ ！！！ 148,200,000糖尿病发病率9.7%，患者人数9千2百40万糖尿病前期发病率15.5%，患者人数1亿4千8百20万92,400,000IDF Diabetes Atlas 4th editionWenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.第4页/共35页2010中国高血压指南重视糖代谢异常早期筛查和干预的现实意义(1):约1/4中国高血压患者合并IGT36.2%28.6%27.0%23.7%合并IGT患者率（%）王鸿懿 孙宁玲 喜杨等.北京大学学报(医学版) 2007;39:603-606.王志华 初少莉 陈绍行等。高血压杂志 2005;13:504-509.孟祥云 吕建庄 赵清波等。临床心血管杂志2008;24:470-471班安然 曹雪霞。临床内科杂志。2007;24:400-4021421例门诊高血压患者1817例住院高血压患者497例住院高血压合并冠心病患者562例门诊高血压患者第5页/共35页2010中国高血压指南重视糖代谢异常早期筛查和干预的现实意义(2):约1/4中国高血压患者合并糖尿病32.2%26.7%22.9%22.6%20.3%合并DM患者率（%）戚文航, 等. 中华心血管病杂志 2007;35(3):457-460.成云芳，王文，刘力生，等. 临床心血管病杂志 2008;24(8):603-605.王鸿懿 孙宁玲 喜杨等.北京大学学报(医学版) 2007;39:603-606.王志华 初少莉 陈绍行等。高血压杂志 2005;13:504-509.白玉芝,等. 中华老年医学杂志 2010;29(5):355-358.26655例门诊或住院高血压患者25336例门诊高血压患者1421例门诊高血压患者1817例住院高血压患者6426例住院高血压患者2010中国高血压指南重视糖代谢异常早期筛查和干预的现实意义(3):如果不给予任何干预，超过80%IGT患者将进展为糖尿病第6页/共35页11.1年90807060504030201003.4年8%20%糖尿病发生率 (%)安慰剂二甲双胍改善生活方式 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 诊断为IGT后的时间 (年)在美国糖尿病预防计划（DPP）研究中的3234例糖耐量减低（IGT）患者模拟一生中累计的2型糖尿病发生率Herman et al. Ann Intern Med 2005;142:323–32IGT的危害：DECODE研究第7页/共35页2型糖尿病：年转化率 5%-10%IGT大血管病变心血管死亡率升高34％全因死亡率升高40％DECODE Study Group, Lancet. 1999 Aug 21;354 (9179):617-21. 第8页/共35页 高血压和糖尿病并存对心血管危害是乘积效应50%心血管疾病患病概率高达50%25%冠心病患病率可高达25%4-8倍血管危害净效应是普通人群4-8倍2倍高血压使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍2倍糖尿病使高血压人群的心血管风险增加2倍第9页/共35页2010中国高血压指南重视糖代谢异常早期筛查和干预的现实意义(4):新发糖尿病显著增加心衰风险和心血管死亡风险VALUE研究：15245例高危高血压患者，其中9995例患者基线时未合并糖尿病，平均随访4.2年后，1298例患者发展为糖尿病0.150.120.090.060.030心血管死亡心衰0.100.080.060.040.020NODNOD基线DM43%41%基线DM患者比例患者比例未发展为 DM未发展为 DMp=0.0168p=0.000805001000150020000500100015002000至心源性死亡时间（天）至致死或非致死心衰时间（天）Aksnes TA, et al. Hypertension 2007; 50(3):467-73.第
文档评论（0）