医院管理制度范本.docx

医院管理制度范本 医院管理制度1 　　一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。　　二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。　　三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。　　四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。　　五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。　　六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。　　七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。　　八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。　　九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。　　十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。　　病房感染管理制度　　1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。　　2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。　　3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。　　4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。　　5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。　　6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。　　7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。　　8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。　　9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。　　10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。　　11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。　　12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。　　13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。　　门诊、急诊感染管理制度　　1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。　　2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。　　3、病人用的所有用物都要进行相应的'处理。　　4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。　　5、建立日常清洁制度。　　6、各诊室要有流动水洗手设备。　　7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。　　8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。　　9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。　　10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。　　11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。　　12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。　　13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。 　　医院管理制度2 　　（一）感染管理的组织机构　　1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。　　2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。　　3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。　　4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。　　（二）各级感染管理组织职责　　科室院内感染管理监控员职责　　①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。　　②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章