髌骨脱位PPT课件.ppt

定义：指髌骨在膝关节伸屈时，突然从滑车中脱出。 髌骨脱位是犬最常见的骨科先天畸形之一，猫少见。是小型犬跛行的常见原因，但也发生于大型犬，易发品种包括贵宾犬、约克夏、吉娃娃、博美犬、波士顿梗等。 髌骨脱位 髌骨脱位可分内脱位或外脱位，临床上多见为内脱位，占78％～80％。而且是渐行性的（病情不断恶化，不可逆转）  1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用手压髌骨则发生脱位，将手松压后髌骨会自然恢复，有时偶见有轻度跳跃式行走。 2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式跛行，但多数可复原。 3级：随着疾病的发展而导致股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅，而症状更加严重，可出现明显的跛行。用手将髌骨复原后当腿弯曲时立即脱出。 4级：随着骨骼的进一步变形，患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走，当双后肢均病变时，患犬走路以蹲坐姿势行走。 分级：患犬从轻度跛行到严重跛行，通过疾病的临床症状及病程可分为4级。 病因：分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因（后天性实际是不当运动中的外伤引导致的炎症） 诊断：当患犬出现跛行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病，对出现明显跛行者，用手检查髌骨可见明显脱位现象。动物医院应通过X光诊断，在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。当幼犬的髌骨钙化不全时，其移位则很难显示。在X光侧位片上，可见髌骨不在滑车沟内而是与股骨髁重叠。 治疗：手术治疗（滑车沟再造术） 主要用于治疗因滑车沟过浅引发的髌骨脱位。从解剖角度讲，股骨滑车的深度一般应该是髌骨厚度的1.5倍。在发生先天性髌骨脱位的犬，股骨滑车沟通常较平或者略为凹陷，当行关节切开术时如果发现股骨滑车沟过浅，应该要加深滑车沟。 *