甲功 -湖南PPT课件.ppt

江苏泽成生物技术有限公司;主要定位于中小型客户群 检测通量：120T/h 检出时间：≤15min 样品管规格：75/100mm 样品位：60、可连续装载 试剂位：20、最多可同时检测20个项目 内置标准曲线，两点/六点定标 条码扫描识别定位样品/试剂，有效避免操作失误;检测项目菜单：已注册54项;甲功临床应用; 甲状腺位于颈部甲状软骨前下方，是人体最大的内分泌腺体。主要分泌T3、T4等甲状腺激素。 ;a.甲状腺腺泡聚碘 b.碘的活化 c.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 d.甲状腺激素的贮存、释放与运输 ;甲状??有富集碘的能力。 甲状腺滤泡上皮细胞不断的从毛细血管中 摄取碘离子，甲状腺滤泡上皮细胞还会合成TG TG上有很多的酪氨酸 进入甲状腺滤泡腔内的碘离子在过氧化物酶的作用下 转变成活性的碘 活性的碘迅速和甲状腺球蛋白上的酪氨酸合 成一碘酪氨酸（T1）和二碘酪氨酸（T2） 2个二碘酪氨酸偶联成甲状腺素（T4）， 1个二碘酪氨酸和1个一碘酪氨酸偶联成1个 三碘酪氨酸（也称为三碘腺原氨酸——T3）;; 甲状腺激素的贮存、释放 1.贮存 合成后的T3、T4仍然结合在TG分子上，贮存于腺泡腔内。贮量较大（贮量T4＞T3），可供机体利用50～120天之久。 2.释放 当甲状腺受到TSH刺激后，腺泡细胞将腺泡腔内的TG胞饮摄入细胞内，TG与溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，分离出T3和T4，释放入血，MIT和DIT在脱碘酶作用下而脱碘，脱下的碘供重新合成甲状腺素。 ;/HEALTH_PROBLEMS/THYROID_DISORDERS/TH_production_in_detail.aspx; 3.运输　 T3、T4释放入血后，以结合状态(甲状腺结合球蛋白TBG，前白蛋白和白蛋白)和游离状态二种形式运输。主要以结合型存在(占99％以上) 。 只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一定浓度。 ; 4.代谢 T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80％在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。T4脱碘→T3 (45％)和rT3 (55％)； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。 妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。;下丘脑;甲TSH功能： 促进甲状腺腺泡上皮细胞将胶体吞入细胞内，加速T3、T4释放 增强碘的摄取 增强TPO的活性 长期效应是刺激甲状腺腺细胞增生 状腺激素功能： 1.促进三大营养物质代谢：组织的耗氧量↑ ，能量代谢↑ ，产热↑ 2.甲状腺激素促进生长发育 3.骨骼、神经系统发育及正常功能的维持 4.其它作用：心率↑ ，心肌收缩↑ ，心肌耗氧量↑ ，扩张外周血管等 ;序号;甲亢治疗后早期随访时，宜用TSH、FT3、FT4取代TT3、TT4测定。 甲亢治疗后随着症状减轻，血清相关激素开始逐步恢复正常，其顺序一般为T4以及FT4、T3以及FT3、反T3（rT3）、TSH。 对甲亢的诊断价值依次为TSH>FT3＞FT4＞TT3＞TT4； 在诊断甲减方面，TSH和FT3、FT4是灵敏的诊断指标，明显优于总甲状腺激素，如TT3、TT4等。其价值依次为TSH>FT4＞TT4＞FT3＞TT3;初诊的诊断步骤;甲亢的定义及分类;甲亢的典型症状;甲亢;甲亢的诊断;经典模式： 甲亢：TT3,TT4,FT3,FT4, ↑ TSH ↓  诊断价值： FT3>FT4> TT3> TT4 ;2、非经典常见模式： 甲亢： T3型甲亢：（多见甲亢早期、复发及缺碘地区） T4型甲亢：(老年人，长期住院，过度碘摄入） ;妊娠甲亢： 垂体性甲亢：（少见） 药物到导致的甲亢（乙胺碘呋酮，常见缺碘地区）:;甲减的定义及典型症状;甲减;1、甲减经典模式： 甲低：TT3,TT4,FT3,FT4 ↓ TSH ↑ 诊断价值：FT4= TSH >TT4> FT3 >TT3;甲低，甲减：;低T3综合症（非甲状腺疾病导致，原因复杂,无甲减症状，70％就诊病例有该表现）： 低T3，低T4综合症（非甲状腺疾病导致，原因复杂,无甲减症状）： 药物导致的甲低（乙胺碘呋酮，常见碘充足地区，易诊断）：;TT4;序号;TGAb;功能：甲状腺过氧化物酶（TPO）参与甲状腺细胞 中碘的氧化，酪氨酸的碘化及酪氨酸的偶联，是甲状腺激素