外科微创技术.pptx

会计学;二、微创的基本要素;微创外科技术;微创外科技术包括内镜外科技术、腔镜外科技术和介入外科技术。;微创外科的内容;微创外科的内容;微创外科的内容;微创外科的内容;微创外科的内容;第二节 内镜技术; ;;一、内镜技术的基本原理; 膀胱镜 属于硬镜; 胃镜 为软镜;二、内镜下的诊疗技术;放大内镜在大肠肿瘤中的应用;染色内镜 是指应用特殊染色剂（染料等）对消化道黏膜染色,观察病变，黏膜结构比未染色时更加清晰；病变部位与周围的对比得到加强，轮廓更加明显。常用染色剂有亚甲蓝、甲苯胺蓝、卢戈液、靛胭脂等。又称色素内镜。 原理：对比法、染色法、反应法、荧光法。 结合新型的放大电子内镜，可以观察消化道黏膜的隐窝、腺管开口的形态、黏膜下血管的分布，对早期黏膜病变的诊断效果优于普通内镜，从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率。;染色内镜在大肠肿瘤中的应用;共聚焦激光显微内镜 原理：是在内镜头端加上一个极小的激光共聚焦显微镜，可在内镜检查的同时获取消化道上皮及上皮下高度放大的横截面图像，从而在内镜下作出组织学诊断并指导靶向活检。 共聚焦激光显微内镜是连接宏观世界和微观世界的桥梁，标志着内镜技术由形态学迈向组织学，尤其是对消化道早期癌和癌前病变的发现和诊断具有深远意义。 ;Barrett食管共聚焦激光显微内镜观察;三、内镜技术在外科临床的发展; ;胃镜技术的完善使早期胃癌的诊断率明显提高;内镜技术在泌尿外科疾病中的应用。;支气管检查适应征;四、内镜技术的发展;第28页/共87页;超声内镜;第30页/共87页;第31页/共87页;第32页/共87页;EUS guided CPN;第三节 腹腔镜外科技术;腹腔镜外科发展阶段;1956年内科医生李宗明在腹内充氧的情况下，用尿道膀胱镜插入腹腔，共检查病例22例（1956.8~1957.3） 1991年苟祖武开展了国内第一例腹腔镜胆囊切除术;目前，腹腔镜技术已在普外科、泌尿外科、妇科等领域广泛 应用，并得到了广大医生和患者的认可。大多数省市的中等以上医院已开展了腹腔镜外科手术。;腹腔镜手术的仪器设备及器械;视频设备;气腹机;气腹的建立;气腹针;冲洗吸引装置;冲洗吸引装置;???腔镜手术的其它常用器械;腹腔镜手术基本技术;三、腹腔镜外科手术适应症及常用的手术; 腹腔镜手术并发症;附：腹腔镜胆囊切除术（LC）;腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的起源，也是腹腔镜医生最常进行的手术。伴随着技术水平的逐渐提高和经验的日益丰富，其手术适应症正在逐渐放宽。;适应症;禁忌症;禁忌症;穿刺点;（1）暴露胆囊三角;（2）分离胆囊管;（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉;（4）剥离胆囊床;附：腹腔镜胆总管切开取石术（LCDE）;腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜取石的手术方法。;适应症;操作要点;手术步骤;（2）行术中胆道镜取石;第四节 介入治疗技术;一、介入治疗技术的分类;介入设备;常用介入材料;常用介入材料;穿刺插管;二、常用外科介入治疗技术;经导管血管栓塞术;十二指肠球部溃疡出血;治疗肿瘤;适应症;禁忌症;肝癌的介入栓塞治疗;胰头癌,肠系膜上动脉造影显示肿瘤染色 ;血管性疾病的治疗;慢性动脉血栓形成;第81页/共87页;灭活器官;脾功能亢进的治疗;3、介入外科技术的并发症;微创外科是21世纪外科的发展方向，伴随 着微创外科手术技术的成熟和手术器械的 不断进步，大部分手术将可以在腔镜下完 成，微创外科在外科中的地位将会越来越 重要。;;感谢您的观看！