骨折的康复精品PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 康复评定 (一)骨折情况评定 (二)关节活动度评定 (三)肌力评定 (四)肢体长度及其周径检查 (五)感觉功能评定 (六)日常生活活动能力评定 * 骨折康复的整体观念 促进骨折的愈合以恢复其支架作用 改善关节活动度以恢复其枢纽作用 提高肌肉的力量以恢复其动力作用 全面恢复、维持各种正常活动功能 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的指导思想 尽早训练—从骨折开始 动静结合—处理好固定与活动的关系 筋骨并重—处理骨折同时，兼顾软组织损伤 内外兼治—兼顾骨折局部与患者全身状态 贯穿全程—自骨折开始直至功能完全恢复 医患配合—医疗措施与患者的努力配合 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法 功能训练（运动疗法）为主 辅以物理（因子）治疗 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 早期物理因子治疗的主要目的 改善血液循环，消除淤血，促进渗液吸收，减少粘连 促进骨折愈合 促进软组织修复 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 高频电疗——骨折早期应用微热量高频电疗，可促进肿胀消退，缓解或消除疼痛，并可防治感染。但有金属内固定者应慎用。 直流电离子导入——促进骨折愈合。 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节粘连和挛缩。 光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。 微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进行局部治疗，可促进骨折愈合。 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 恢复期物理因子治疗的主要目的 促进局部血循环，松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织。常在功能训练前使用。 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 热疗——功能训练辅以热疗（辐射热、蜡疗、水疗等），可促进血液循环，缓解痉挛和疼痛，有利于功能训练。温水中运动除水温的作用外，尚可利用浮力克服肢体重力，使关节活动顺利进行。 音频及超声波电疗——松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织 骨 折 的 临 床 与 康 复 * * * * 骨折康复的具体方法——运动疗法 给患者功能锻炼前应弄清楚： 临床情况— 全身，局部：疼痛、肿胀等 功能状态— ROM、肌力、畸形等 心理状态— 病人的态度和期望值 活动能力— 能做什么－功能状态 什么能做－合适动作 什么不能做－禁忌动作 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——运动疗法 训练中必须保持对位、对线不变，故应该做到： 1、骨质复位准确、对位、对线良好 2、骨质复位后，内外固定坚强可靠 3、早期运动主要做生理力线的轴向运动 4、运动训练的时间和负荷应有控制，逐渐加量，  保持在适量的范围。 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——运动疗法 被动活动－（体位）－按摩－被动ROMl练习－CPM－牵伸－松动 —可改善关节活动度，但不能增强肌力 —具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和韧带，减少 关节粘连，维持和恢复关节活动度的作用。 —被动活动应在无痛或微痛的全范围内进行，若有 明显的或持续的疼痛均表明有损伤，并可反射性 引起肌肉痉挛，不利于功能训练。 —持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活 动度的维持与提高效果好。 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——运动疗法 主动活动－（体位）－体操－负重－器械 —功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作用，也可防治关节僵硬。 —主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭转应力，合适的轴向力是很有利的 —等长收缩既可预防肌肉萎缩及增强肌力，又能促进骨折端的紧密接触，克服断端分离趋势，常用于骨折早期的功能训练 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法——重要器械应用 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练 —骨折后l～2周： 按摩和肌肉等长收缩活动为主．目的在于促进局部血液循环，加速肿胀消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨质疏松及关节僵硬。 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练 —骨折后3周至伤后2～3个月： 除等长收缩和未固定关节的伸屈活动外，及时接受骨折轴线挤压应力的作用，适时起床下地。 骨 折 的 临 床 与 康 复 * 骨折康复的具体方法—不同时