原发性支气管肺癌1.pptx

会计学 1 原发性支气管肺癌1 2 病因和发病机制 吸烟 大气污染 室内微小环境的污染 职业致癌因子 慢性肺部疾病 营养状况 第2页/共21页 3 病理和分类 按解剖学部位分类 中央型肺癌 周围型肺癌 第3页/共21页 4 病理和分类 按组织学分类 磷状上皮细胞癌（磷癌） 小细胞未分化癌（小细胞癌） 大细胞未分化癌(大细胞癌) 腺癌 其他 类癌、支气管腺体癌 第4页/共21页 5 病理和分类 按生物学行为分类 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。 第5页/共21页 6 恶性肺部新生物 常见(97%) 非小细胞癌(NSCLC) 75% 腺癌 35% 鳞癌 30% 大细胞癌 10% 小细胞癌 20% 类癌瘤 5% 少见（3%） 淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。 第6页/共21页 7 临床表现㈠ 由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 咯血 喘鸣 胸闷气急 发热 第7页/共21页 8 临床表现㈡ 肿瘤局部扩展引起的症状 ⒈胸痛 ⒉呼吸困难 ⒊声音嘶哑-喉反神经 ⒋上腔静脉压迫综合征 ⒌Horner综合征：Pancoast癌-颈交感神经 第8页/共21页 9 临床表现 ㈢ 由癌远处转移引起的症状 脑 骨 淋巴结 肝 第9页/共21页 10 临床表现㈣ 肺外表现：副癌综合征 肥大性肺性骨关节病 分泌促性腺激素 分泌促肾上腺皮质激素 分泌抗利尿激素 神经肌肉综合征 高钙血症 第10页/共21页 11 辅助检查 胸部Ｘ线检查：胸片，胸部CT, MRI 痰脱落细胞检查 纤维支气管镜检查 CT引导下的肺活检 放射性核素扫描检查 癌标志物检查 第11页/共21页 12 辅助检查㈡ 肿瘤标志物检查： 癌胚抗原(CEA) 鳞癌抗原(Scc-Ag) 细胞角蛋白(CYFRA21-1) 多肽抗原(NSE) 胃泌肽(GRPC) 蛙皮素(bombesin) 肺癌基因诊断： 抑癌基因Rb ，P53异常 第12页/共21页 13 鉴别诊断 肺结核 肺结核球 肺门淋巴结结核 急性粟粒型肺结核 肺炎 肺脓肿 结核性渗出性胸膜炎 第13页/共21页 14 治 疗 多学科的综合性治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物缓解调解剂 中医药治疗 第14页/共21页 15 肺癌的多学科综合治疗 根据肺癌患者的身心状况、肺癌的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。 第15页/共21页 16 Lung cancer 男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液。 第16页/共21页 17 Lung cancer 第17页/共21页 18 Lung cancer 第18页/共21页 19 Lung cancer 第19页/共21页 20 Lung cancer 第20页/共21页 21 感谢您的观看！ 第21页/共21页