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会计学
1
四边孔综合征
四边孔
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腋神经
臂丛分支，C5-6
与旋肱后动脉伴行，穿过四边孔
感觉：上臂外侧（臂外上皮N）
运动：三角肌（深支），小圆肌（浅支）
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腋N
臂外上皮N
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臂丛神经
C5,6,7
C5,6
C5-T1
C7-T1
C5-T1
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病例汇报
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病例特点
患者，主因“左肩外伤后上举受限半年”入院
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现病史
半年前发现左肩外展上举受限，伴力弱、左肩肌肉发紧感，无疼痛等不适
其后患者自觉左肩肌肉萎缩，就诊于我院，查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害；左肩MRI：四边孔综合征可能性大，给予康复锻炼活动度等治疗
5月前就诊于血管科，查左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影，考虑左四边孔综合征诊断成立。
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查体
活动度：160/170/40
三角肌、小圆肌萎缩；三角肌区感觉减退；外展抗阻+，外旋抗阻+，外展位外旋迟滞试验+
冈上肌无萎缩
肩关节内旋抗阻-，压腹试验-，lift-off试验-
屈肘、伸腕、并指力量可
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辅助检查
肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害
左肩MRI：四边孔综合征可能性大
左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影
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诊断
左腋神经损伤
左四边孔综合征
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感谢您的观看！
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