骨折的治疗原则与PPT课件.ppt

. 骨折的治疗原则与护理 * 骨折的病因 造成骨折的原因分为外因和内因2个方面 1.外因 主要由于外暴力所致 A直接暴力 B间接暴力 C肌肉牵拉力 D 积累性劳损 * 2、内因 A年龄、性别和健康状况 B解剖结构特点 C职业种类 D病理性骨折 * 骨折的分类 一、按骨折端与外界是否相同分类 1闭合性骨折 2开放性骨折 * 二、按骨折形态分类 1横行骨折 2斜性骨折 3螺旋性骨折 4粉碎性骨折 指骨折块碎三块以上。 5嵌插骨折 多发生在长管状骨干骺端松质骨密质骨交界处。 6青枝骨折 骨部分相连，部分离断。 7骨骺分离 发生在骨骺部位。 8压缩骨折 松质骨因压缩而变形。 9凹陷骨折 外力使骨折片凹陷。 10裂纹骨折 骨折处呈一裂缝或线状 。 * 三 按骨折后就诊时间分类 新鲜骨折 一般指伤后1~2周内（小儿除外）的骨折 陈旧性骨折 指伤后2~3周以内的骨折 * 四 按骨折损伤程度分类 1.不完全骨折 骨的连续性仅受到部分中断 2.完全骨折 整个骨完全断裂骨折端可以保持在原来的位置，或有不同程度的移位。 * 五 按骨折周围软组织和脏器损伤程度分类 1.单纯骨折 无并发重要血管、神经、肌腱或脏器 损伤者。 2.复杂骨折 并发重要血管、神经、肌腱或脏器损伤者。 * 骨折的症状与诊断 全身症状 一般骨折体温可无变化，严重损伤者，由于血肿吸收，体温可升高，通常不超过38℃。若体温持续升高长时间不退，超过38℃以上，局部肿痛灼热。白细胞分类计数升高者，应考虑感染。 局部症状 疼痛和压痛 局部肿胀、瘀斑和皮肤擦伤 功能障碍和功能丧失 * 骨折的特征 畸形 骨折端移位而导致受伤肢体的形态改变，如短缩、成角、侧方移位所致的畸形。 异常活动（假关节现象） 骨干部位无嵌插的完全骨折，移动时骨折处出现象关节一样能屈曲、旋转等不正常的活动，又称假关节现象。 骨擦音 由于粗糙的骨折端相互触碰或摩擦而产生的响声，或由于触摸而感觉到的，故亦称为骨擦感。 * 骨折的并发症 骨折的早期并发症 创（外）伤性休克 内脏损伤 感染 脂肪栓塞 脑、脊髓损伤 周围神经损伤 血管损伤 缺血性肌挛缩 * 骨折的晚期并发症 褥疮 坠积性肺炎 尿路感染 外伤性骨化和骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 迟发性畸形 关节僵硬 骨折的畸形愈合、延迟愈合或不愈合 * 骨折的治疗原则 骨折的急救 1.伤情判断 密切观察生命体征（意识是否存在）及肢体运动情况 、肢体末梢血循。 2.必要时就地抢救，给予生命支持，多发骨折、创伤性休克、复合伤病人应先抗休克治疗，抢救生命，待病情稳定后方可搬运。 * 骨折治疗的基本原则  复位、固定和功能锻炼 复位 复位越早越好（一般在2周以内）。复位方法可分手法复位、针拔复位、持续牵引复位和切开复位。 固定 有内固定和外固定两种。常用小夹板固定、石膏绷带固定、持续牵引术和外固定器固定等。小夹板固定适用四肢的外固定；石膏绷带固定除用于四肢外，还可用于小夹板不能固定的部位，夹板及石膏绷带固定的时间一般为（4~6周），待复查X线显示骨折线模糊后方可去除。目的是：做到稳定牢固、轻便舒适、松紧适宜，待骨折达到临床愈合时方可去除 . * 功能锻炼 功能锻炼应贯穿在骨折治疗的始终，一般按骨折3期进行，早、中、后3个不同时期，适当的做主动与被动功能锻炼； 骨折早期：（骨折1-2周）锻炼方式：主要做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为主。上肢锻炼：用力握拳、充分伸指、反复交替进行增强手的握力。下肢锻炼：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，避免行走、负重。躯干锻炼：增加背阔肌及腰背肌的力量。 骨折中期（伤后3-6周）：锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或渐肢的帮助下，逐渐恢复骨折部上下关节活动。由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。 骨折后期（骨折临床愈合） 特点：骨折部无压痛，无纵间叩击痛，无异常活动。连续性骨痂通过骨折线、X线显示骨折部骨痂粘合，骨折线模糊。 * 锻炼方式 加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正