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药师技能大赛 精选优质文档-倾情为你奉上药物咨询题一、麻精一药品问题晚期癌症患者咨询服用吗啡缓释片，可是每次疼的时候吃了药，也不管用，还是痛很久，怎么办是不是应该再加量答案要点（1） 吗啡缓释片应按时给药，而不是疼了再给药；对于慢性持续疼痛，定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。（2） 该药服用后1小时后才出现镇痛作用，2-3小时达到高峰，作用可持续12小时；所以应该每隔12小时按时服用，而不是等疼痛时再服。（3） 若服用常规剂量出现突发疼痛时，可遵医嘱临时加服短效吗啡片。二、特殊剂型使用问题患者，女，70岁，诊断为骨质疏松，医生开具鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖息），一天一次，每次1喷，患者前来咨询“这个药应该怎么用啊我回家喷了几下，喷不出来，我看上面没有孔堵住了，就拿针扎了扎，可还是喷不出来，这药有问题吧”答案要点（1） 密盖息喷鼻剂的孔是用激光打的，肉眼看不清楚，但不能用针扎，会破坏装置，就没法用了。（2） 正确使用方法为初次使用时应手持鼻喷瓶，用力按压瓶帽，至出现“咔嗒”声，然后放松，重复操作三次。瓶帽缺口显示绿色，鼻喷瓶已准备好可使用了。（3） 使用时的留意事项密盖息喷鼻剂，一天1喷的话，只在一个鼻孔喷就可以，喷药一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼气。第二天可在另一个鼻孔喷，两个鼻孔交替。（4） 保存一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用四面。三、特殊人群用药问题患者29岁，女，既往体健，本次诊断为智齿冠周炎，开具甲硝唑片0.2g，tid 2片，患者仍处于哺乳期，儿子4个月，患者提问“是否必需服用甲硝唑服用时是否可以继续哺乳或者什么时候可以恢复哺乳”答案要点（1） 甲硝唑对厌氧菌感染有效，口腔牙周炎通常与厌氧菌有关，应该服用甲硝唑控制感染；（2） 甲硝唑口服吸收后可进入乳汁，浓度与血中药物浓度相近，所以哺乳期服药时应暂停哺乳；（3） 甲硝唑在正常成人中半衰期为78小时，通常在7个半衰期后药物从体内基本清除完全，所以在末次服药2天至2天半后可以恢复哺乳。四、存在用药误区问题患者男，58岁，糖尿病史12年，12年前开始服用二甲双胍、糖适平（格列喹酮）控制血糖，1月前将格列美脲（亚莫利）改为瑞格列奈（诺和龙），血糖仍控制不佳，住院测胰岛功能较差，医生开出院带药胰岛素优泌林70/30，早晚各20iu，联合二甲双胍治疗。患者咨询“我之前吃口服药吃得挺好的，打胰岛素多麻烦啊，而且听说胰岛素有依靠性，打上就停不了了。您看我是不是能换回口服药啊”答案要点（1） 口服促泌剂一段时间后有可能出现继发性失效，也有可能随着病情发展，胰岛功能下降，口服促泌剂已经无法促使胰岛分泌足够的胰岛素，这时就需要外源胰岛素来配合；（2） 纠正关于胰岛素有依靠性的观念胰岛素并不会让人成瘾，胰岛素是我们人体自身也会分泌的降血糖的激素，自身无法分泌或分泌严重不足时，就需要外源的胰岛素来补充；若自身能分泌足够的胰岛素，也可根据情况停用胰岛素改为口服药控制血糖，不会出现胰岛素成瘾。（3） 对胰岛素的使用、储存进行患者教育。（4） 提醒患者留意预防低血糖。五、药物与酒问题患者，男，26岁，患者咨询“您好，大前天我扁桃体发炎，吃了头孢克洛胶囊了，昨天本来觉得好多了，晚上出去吃了顿饭喝了点酒，回来就觉得心慌、头晕，怎么回事呀是过敏了吗”答案要点（1） 您这种情况可能是头孢克洛与酒发生了反应，导致您出现心慌、头晕等症状（2） 解释头孢类药物不能与酒同服的机理有些药物服用期间绝对不能饮酒，会引起“双硫仑样反应”，尤其是头孢类最典型；用这类药期间不能饮酒，包括含酒精的饮料，也不能接触酒精，酒精进入体内，会抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛蓄积，一般会出现面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，更严重的还会有低血压、意识丧失等，十分危险。（3） 所以提醒您的是，不建议用酒送服药物，并且有些药物服药期间是禁止饮酒的，如头孢类、甲硝唑等抗菌药、假如您在服药期间，必须喝酒，请咨询药师应如何处理。六、相互作用问题某患者血脂偏高，且伴有心律失常，医师为其开具胺碘酮和普伐他汀。患者家中自备有辛伐他汀，问是否可替代普伐他汀。答案要点（1） 不建议自行更换，（2） 原因是假如换成辛伐他汀，可能会与胺碘酮产生相互作用，胺碘酮会抑制辛伐他汀的相关代谢酶，导致其代谢减慢，血药浓度升高，增加辛伐他汀的不良反应（3） 如二者联合可能导致肝功异常、肌痛或肌肉无力等症状的发生风险增加。七、药物对疾病的影响问题患者60岁，确诊II型糖尿病3年，老年性骨关节炎；患者既往用药史硫酸氨基葡萄糖胶囊0.25g，tid，布洛芬缓释胶囊0.3g，bid。患者咨询，糖尿病患者是否可以使用氨基葡萄糖答案要点（1） 氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是软骨基质中合成蛋白多糖的重要成分。它能提高软骨