心肺复苏与电除颤指南.pptx

会计学;一、定 义;心脏骤停; 2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！; 常温下耐受缺氧时限 大脑 4～6分钟， 小脑 10～15分钟， ??髓 20～30分钟， 脊髓 45分钟， 交感神经节 60分钟， 心脏和肾脏 30分钟， 肝脏 1～2小时， 肺脏 时间更长。; 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金6分钟” ; 四、时间就是生命！！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min >90% 4min >60% 6min >40% 8min >20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ ;;意识丧失识别;脉搏检查;颈动脉搏动识别;单人施救步骤（CAB）; 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助(AED).;;CPR的三个阶段;三个阶段——核心技术;步骤;胸外心脏按压要领;心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁; 以掌跟按压 ;心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）; 错误：肘部弯曲;按压频率为100~120次/分 垂直下压5~6厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2;婴幼儿胸外心脏按压方法;心肺复苏—BLS（A-开放气道）;心肺复苏—BLS（A-开放气道）;心肺复苏—BLS（A-开放气道—托颌法）;仰面抬颏法 ;人工呼吸方法（口对口）;心肺复苏—BLS（B—球囊面罩）;2015版CPR最主要改动;2015版CPR最主要改动;心脏骤停后综合征的治疗—远期;第35页/共69页;2015版心肺复苏与心血管急救指南新变化;新版心肺复苏操作变化理由;新版心肺复苏操作变化理由;心肺复苏终止指标 ; 药物应用; 肾上腺素;多巴胺;利多卡因;碳酸氢钠; 电除颤;并发症; 心脏除颤技术;电除颤的原理：;心脏电复律选择;直流电除颤器和交流电除颤器比较;电除颤方法;电极板的放置位置: 正极（APE）：放置在左乳头下方，心尖部，电极板中心位于左腋前线上 负极（STERNUM）：放置在右锁骨下，胸骨右缘外 右侧卧位时：负极放在左肩胛下区与心脏同高,正极放在心前区 ;能量的选择;电除颤的时机;电除颤的注意事项;心肺复苏—BLS（CAB总结）;总 结;新解：低温治疗; 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。;新解：加压素被「除名」;新解：及早