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2021年护理不良事件管理制度及报告制度撰写人：___________日 期：___________ 2021年护理不良事件管理制度及报告制度 撰写人：___________ 日 期：___________ 第PAGE页共NUMPAGES页 2021年护理不良事件管理制度及报告制度 01 护理不良事件定义 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等。 02 不良事件等级 (1)Ⅰ级事件(警讯事件)。 Ⅰ-A:非预期的死亡/严重经济损失/医患斗殴。 Ⅰ-B:非预期的严重伤残/较大经济损失/医闹。 (2)Ⅱ级事件(不良后果事件)。 (3)Ⅲ级事件(无后果事件)。 (4)Ⅳ级事件(临界后果事件)。 03 护理不良事件管理规定与评定办法 (一)本规定是指护理人员在正常执业过程中，过失导致的护理缺陷。 (二)护理不良事件评定办法 护理不良事件发生后，由当事科室按照“护理不良事件处理与报告制度” 进行上报及讨论，分析原因、提出防范措施，并进行初步定性。然后由当事科室 护士长在每月片区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。如定性结果分歧较大 或牵涉其他部门，交全院医疗安全会或专家顾问委员会讨论、定性。 (三)奖罚规定 1、对主动报告不良事件者，科室护理绩效考核加___分;护理部按不良事件上报率≥___件/___张床位，年底奖励科室___分。 2、对杜绝Ⅰ级事件发生的个人，护理部一次性奖励___元;杜绝Ⅱ级事件 发生的个人科室酌情给予奖励。 3、Ⅰ级事件(警讯事件)按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办法” 进行处理。 4、Ⅱ级事件(不良后果事件):扣当事人当月绩效___元。 5、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重给予___元的处罚。 护理不良事件处理与报告制度 01 上报制度及程序 (1)不良事件发生后，个人(当事人或知情人)应根据事件的性质择时报告科室负责人，科室负责人通过电话、OA或书面报告护理部。个人也可通过OA、电话或书面直接报告护理部。 (2)Ⅲ级-Ⅳ级的不良事件，当事人应及时报告护士长，护士长常规每月底报告护理部。 (3)Ⅱ级及以上不良事件，当事人应立即报告护士长、必要时报告值班医生，科主任;Ⅱ级事件于24h内向护理部汇报，Ⅰ级事件的报告时限不超过___分钟，护理部于抢救后或紧急处理结束后立即___人员进行调查核实。 02 不良事件处理 (1)发生护理不良事件后，当事人应积极报告不良事件，并采取及时有效的补救措施，必要时进行全院多科室的抢救、会诊等，最大限度地降低对患者的损害。 (2)发生不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者伤害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本必须保留，以备鉴定。违反规定者要追究其相关责任。 (3)凡实习进修人员发生的不良事件或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件，均由带教人及指使人承担责任。 03 不良事件的讨论时间及程序 (1)护士长应于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级不良事件发生的___日内，Ⅰ级不良事件及意外事件发生1-___日内___全科人员进行分析讨论，提出处理意见和防范措施，并填写《护理不良事件报告表》，一式两份，上交护理部一份，科室存档一份。 (2)对于Ⅱ级及以上的不良事件及意外事件应利用现代管理工具，进行根源分析，制定整改措施。 (3)护理不良事件发生后按照上报时间及流程进行上报。每月在片区质量管理委员会议上进行成因分析、讨论，制定整改措施。讨论时对相关责任人实行匿名呈报真实发生情况。对特殊、突出的隐患在全体护理质量管理委员会上通报;对有争议、Ⅰ级不良事件、意外在全体护理质量管理委员会议上讨论。 第PAGE页共NUMPAGES页 2021年护理交接班制度 (1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 (2)各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 (3)交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。 (4)每班必须按时交接班，接班者提前___min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、___品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。 (5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，