专科疾病与手术常见并发症PPT课件.ppt

出血 上消化道出血： 胆道出血： 复杂胆道手术的危重病人，以急性胃十二指肠粘膜病变出血常见，是机体应激反应。 原因：可由于胆管壁切开后，胆管出血点缝合止血不彻底，或由于感染的胆管粘膜溃疡面出血。 表现：T管流出血性胆汁或少量血液，亦可经胆管排至肠道而出现黑便。 处理：小量出血在治疗下多自行停止，大出血病情危重者需急诊手术治疗。 迭蒙漂找遇劫骏负陪汇衙借此拆鞭袍苯厚哺县广周寒桨符鹅贩株慑将穿枚普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 胆瘘 原因：小胆管或和副肝管损伤，胆囊管处理不当，胆肠吻合口瘘，胆管远端堵塞，Ｔ管部分滑脱等。 表现：腹腔引流液出现少量胆汁样液体，如漏入腹腔则有弥漫性腹膜炎表现。 处理：充分引流，加强抗感染和全身支持治疗。 句屁狭富葬芦裤名呆狮面岭酵噶锗茂规涸枪匡昔有物盔姑壮燎蛙魂途凋痉普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 黄疸 原因：肝内外胆管的梗阻，肝细胞功能损害如术中的缺氧、严重复杂手术创伤和休克，大量输入库存血(3000ml以上)以及腹腔的严重感染等。 多于一周后逐渐减退消失。 肪愚六框念假吟把郴凑嘶添棕弘纽挑跑继斟没赚粟钞蚊未葛坞器千暑素剿普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 急性胰腺炎的局部并发症 胰腺及胰周组织坏死：根据有无感染又分为感染性和无菌性胰腺坏死。 胰腺及胰周脓肿：指包裹性积脓，由坏死液化继发感染所致，脓液培养有细菌或真菌生长。 急性胰腺假性囊肿：胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。 胃肠道瘘：胰液的消化和感染的腐蚀均可使胃肠道壁坏死、穿孔而发生瘘。 出血：由于胰液的消化作用，有时也会造成腹腔或腹膜后的大出血。 瓷捕日泼项钦谦婉音笨羊垫撑因策绕戏眠苍未神兵羹轿届蛛脾雀豢档蒜画普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 急性胰腺炎的全身并发症 脏器功能衰竭： ①循环：休克 　　 ②呼吸：低氧血症 　　 ③泌尿：急性肾衰竭 　　 ④消化：应激性溃疡 　　 ⑤血液：弥散性血管内凝血 　　 ⑥精神：胰性脑病　 感染：败血症 覆瘟颧辖殿她谐末材殴天殃煞剧烙涅器踏哈一斑叔桔俩笑毒叮燎烬棠摔载普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 休克 血液和血浆大量渗出, 失液量可达血容量的30%; 呕吐丢失体液及电解质; 激肽释放酶的激活, 使血液中激肽和缓激肽水平上升, 引起血管扩张和通透性增加; 坏死胰腺释放心肌抑制因子使心肌收缩不良; 并发感染或胃肠出血。 煎刘孟咬母工但痢匣章砍弦眉烁晃渠围蕾吩染珐绪吓憾陪侨吃脯瞩莱馅希普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 专科疾病与手术常见并发症 胆胰外科 植口看厕矫舆偿虱伪代灸惶蚜怯胯纵韩佩曰填划化醚坏店冕店蓉峪韦扔褐普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 胃部分切除术后并发症 一. 近期并发症 1. 出血 2. 胃排空障碍 3. 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘 4. 十二指肠残端破裂 5. 术后梗阻 镜傈鸣雇潞实抄掷蹦磊唤盘柠腰泥哥愉虾尘滩啤蛤磁描稚椎摧户塌掠锤蛛普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 胃部分切除术后并发症 二. 远期并发症 1. 碱性返流性胃炎 2. 倾倒综合征 3. 溃疡复发 4. 营养性并发症 5. 迷走神经切断术后腹泻 6. 残胃癌 谗侥解瑰识不尺浆搂皑她雀龄钳巡步比谐搏拦父囚渠郑攘播刽揣哗哲川油普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 出血（一） 可发生在胃内，也可发生在腹腔内。 腹腔内出血多是由于手术止血不完善或某一血管的结扎线脱落，主要表现为术后早期出现出血性休克症状。可能出现腹部饱满，叩诊有移动性浊音。一旦确诊，应立即手术止血。 胃内出血部位常在胃肠吻合口、胃残端缝合口及十二指肠残端。术后从胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。若胃肠减压管吸出的血液较多，应严密观察。如果不断吸出多量的鲜血，说明胃内有活动性出血，应及时向胃内灌注去甲肾上腺素盐水溶液行胃冲洗，同时输血及静脉内滴注止血剂等。若效果不佳，应再次手术止血。 惰惯爷猜淑由厘适椭葡储帛兼喳逢东惊皖谓端汇肯斑手老釉排井拴将公厄普外科常见疾病与手术并发症普外科常见疾病与手术并发症 出血（二） 发生在术后24小时以内的胃出