肠梗阻的线表现.ppt

第三十一页，共52页 低位小肠完全梗阻 第三十二页，共52页 绞窄性 肠梗阻 第三十三页，共52页 第三十四页，共52页 肠扭转 第三十五页，共52页 肠扭转 第三十六页，共52页 [8]字形肠形 第三十七页，共52页 肠梗阻的线表现 第一页，共52页 正常X线表现 第二页，共52页 正常腹部平片 腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比 第三页，共52页 一、肠梗阻的定义 肠梗阻 肠内容物 不能正常运行 通过障碍 第四页，共52页 二、临床表现 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征 第五页，共52页 三、检查方法 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质） 第六页，共52页 四、肠梗阻的X线诊断 X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度 第七页，共52页 四、肠梗阻的X线诊断 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平 第八页，共52页 第九页，共52页 判断有无梗阻： 基本X线表现 注：最好在发病3~6h后做X线检查 四、肠梗阻的X线诊断 第十页，共52页 小肠梗阻 临床分类 机械性 按位置分 高位 低位 动力性 按梗阻的程度分 完全性 不完全性 按血供分 单纯性 绞窄性 第十一页，共52页 单纯性肠梗阻 机械性（器质性）最常见 绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 肠梗阻 动力性（功能性） 痉挛性肠梗阻 血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致 第十二页，共52页 肠 梗 阻诊断要点 有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片） 气液平面（立位片） 梗阻部位：高位－左上腹部 低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多， 遍布全腹。 梗阻程度：完全、不完全。 空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部 第十三页，共52页 梗阻的程度 根据结肠内积气情况来定 完全性:多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无 第十四页，共52页 小肠间隔厚度 正常肠间隙厚度1mm 1mm至2mm说明增厚 3mm有严重的肠壁增厚或腹水 第十五页，共52页 单纯性小肠梗阻 病因病理 约3-6H出现液平?? 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而