外科引流管的护理PPT课件.ppt

腹腔引流的目的是： 预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织； 排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退； 促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。 * 一、腹腔引流的适应证1.??腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.??腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.??腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.??肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.??消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。 * 二、腹腔引流的护理1.??应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。2.??注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。 * 3.??更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换2次无菌袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 4.??注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。 * 颜色：黄色、淡血性；量：＜500ml/24h ；性状：清亮或含有少量絮状物 （正常） 颜色：陈旧性血性或血性；量：＜100ml/h或＜ 500ml/24h （监测血压并密切观察） 颜色：陈旧性血性或 血性量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h ；性状：粘稠、易凝固、出现沉淀 （报告医生并给予止血处理 ） * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 * * * 一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 二、适应症 ：1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.??急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.??采集标本。5.??灌注药物。 * 三、注意事项1.??选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好，无漏气，各部分连接紧密。2.??插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。3.??冲洗胃管或注入药物后，应打入20ml生理盐水,以便将胃管内的药物全部注入胃内。 * 三、注意事项 4.??急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要特别轻柔。5.??留置胃管期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口，每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润，嘱病人不能将水咽下。6.??协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部并发症。 7.??如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动已恢复，报告医师，可考虑拔管。 * 四、护理常规1.??经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次，保持通畅。2.??观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次，并填写在病历上。3.??灌注药物，应夹管半小时~2小时后，再接负压吸引。4.??停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息，迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦拭贴膏痕迹。 * 量 大于100ml/h为胃分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、 十二指肠液反流等。 色 混浊灰白色-混有大量黏液； 鲜红血丝-插胃管时损伤胃粘膜； 棕褐色-胃溃疡、胃炎、胃癌等； 咖啡渣样-胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等； 黄色、黄绿色-插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭 锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等 味 发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻； 氨臭味-尿毒症； 恶臭味-晚期胃癌； 粪臭味-胃大肠瘘、 小肠低位梗阻。 * * ⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。? ⑵盆腔手术前排空膀胱，避免