肠梗阻病人的护理外科护理查房.ppt

病人存在的护理问题 潜在并发症--吸入性肺炎 （1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后应及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量、颜色及性状。 （2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战等全身感染症状。 （3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背，予以雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。 第十九页，共49页 护理上存在的护理问题 一、胃肠减压管置管的深度不够！！！ 1、从前额发际至胸骨剑突 的距离。 2、由鼻尖至耳垂再到胸骨 剑突的距离。胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm？？？ 第二十页，共49页 护理上存在的护理问题 二、未将中医操作充分应用！！！ 穴位按摩：取足三里、中脘、天枢--调理脾胃、理气通便。 艾灸：中脘、天枢、气海、肝俞等穴。--补养肝肾，宽中理气 。 耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。--升清降浊、通腑泻热、益气通便。  第二十一页，共49页 护理上存在的护理问题 三、胃内潴留液多时未及时进行洗胃！！！ 该患者胃镜提示幽门梗阻，胃内食物残渣很多引起上腹部胀满、不适及胃管堵塞，负压求不能有效的吸引，所以应通过洗胃来减轻患者胃内潴留物对黏膜的刺激。 第二十二页，共49页 护理上存在的护理问题 三、护理书写上存在的问题！！！ 第二十三页，共49页 为什么洗胃 用什么洗胃 怎么洗胃 洗胃的注意事项 要解决的问题 洗胃术 第二十四页，共49页 洗胃液的选择 温水 碳酸氢钠溶液 高锰酸钾溶液 茶叶水 第二十五页，共49页 注射器洗胃 注射器洗胃：适用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃 操作方法：先吸尽胃内容物，每次注入200ml洗胃液，然后吸出来，反复操作，直至洗净为止。 洗胃液的温度及每次灌入的量为多少？ 　25℃~38℃ 　300ml~500ml 第二十六页，共49页 注射器洗胃注意事项 1、向患者讲解操作过程中可能会出现的不适的情况，如恶心等，希望得到患者的合作，告知患者和家属有误吸的可能与风险，取得理解。 2、洗胃液的温度为25-38℃，不可过热或过冷。 3、洗胃过程中，随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的意识、瞳孔、面色、生命体征、腹部情况等、如患者出现腹痛、休克、洗出液呈血性，应立即停止洗胃。 4、洗胃时应经常转动患者身体，消除冲洗区盲区。 第二十七页，共49页 一、病 例 介 绍 二、存在的护理问题 三、 知 识 链 接 四、 查 房 小 结 第二十八页，共49页 肠梗阻的定义 部分或全部的肠内容物由于各种原因不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 第二十九页，共49页 分类 I 机械性肠梗 Ⅱ 动力性肠梗阻 Ⅲ 血运性肠梗阻 1.按肠梗阻发生的原因 第三十页，共49页 机械性肠梗阻 最常见 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。 原因：（1）肠内因素（肠腔堵塞） （2）肠外因素（肠管受压） （3）肠壁因素（肠壁病变） 第三十一页，共49页 机械性肠梗阻病因 （1）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。 第三十二页，共49页 机械性肠梗阻病因 （2）肠管外受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。 第三十三页，共49页 （3）肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。 机械性肠梗阻病因 第三十四页，共49页 动力性肠梗阻 较少见 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。 第三十五页，共49页 第一页，共49页 查房目标 患者及家属： 更了解自己的疾病，知道胃肠减压及灌肠的注意点,学会腹部按摩 改变生活方式，会正确选择饮食种类 第二页，共49页 一、病 例 介 绍 二、存在的护理问题 三、 知 识 链 接 四、 查 房 小 结 第三页，共49页 姓名：王友昆 性别：男性 年龄：83岁 身高：170cm 体重：57KG 入院时间：2016-2-05- 10:39 收住六病区 2-14日10:45分转入我科 民族：汉族 婚姻：丧偶 职业：农民 文化程度：文盲 住院号：76826 病 例 资 料 第四页，共49页 病 例 介 绍