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化疗药物外渗处理 发表者：曾綽8822人已访问 外敷 冷敷:冰袋24h 最长3天 药物湿敷：氢考 MgS 04 2 — 4 %NaH C 03 中药湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜 长春瑞滨出现渗漏得处理 1在注药过程中擒人感觉注射部位疼痛并加剧时，哦使回血良好亦要停止注药，换用预先备好得生理盐水 冲管后另行穿刺。一日?发现局部肿胀出现渗漏时，应立即停止输注并按以下程序处理一①回吸，利用原针 头接一无菌注射器进行女方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。②解毒剂局部环封， 局部常规消得后，用1 ml无菌空针抽取解毒剂，做局部皮下环形対闭.R卩由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点 注射.常用得方法为地塞米松5m g+利女卡W 1 0 Orng局部封闭，每日一次，连续三天。③外敷：宜局部冷 敷，一般使用24小时，最长可用至三天。也可先冰敷6-2 4小时后再冷敷。必要时也可局部用5 0%硫酸镂 湿敷，但严禁热敷?④渗漏24小时后，可适情使用超短波.红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎.促 进局部吸收等作用。2人经上述处理无效，港漏部位由暗红色转为黑褐色,形成溃疡时.我科应用自己配制 得脐血血浆加地卡因外涂溃疡局部，每日三次.并配合外科换药，直至痊愈.1-3个丿J内皆能完全恢复。 对于渗入皮下范悯大或合并感染者，婆加用抗生素治疗。 3功能锻炼:渗漏发生后引起得疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应扌斤 导、鼓励患者进行合理得屈肘、握拳等动作上 以下就是我们总结得长春瑞滨渗漏得可能原因与预防描施，仅供参考：》长春瑞滨化疗局部塗漏得可能原因 -1药物自身得因素，长春瑞滨属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升祐,血管得通透性升祐. 致使药物渗漏皮下。2-血管因素，经常采集血标木或静脉注射、老年人均可使血管脆性増加;血管栓塞、腋 窝淋巴结淸扫术后.肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上肢血管阻力増加。 3操作因素.各种穿刺得损伤就是导致血管外漏出得直接原因.如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入 血管腔：针尖固定不牢等。心患者因素，病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。 长春瑞滨渗漏得预防 1合理选抒血管，计划使用、有效保护静脉 界长春花碱为发疱性.刺激性化疗药物，不宜选手足背小血管個细小静脉壁薄耐受性差.易造成不可逆损 害?同时还应避开肌雎、神经、关节等关键部位，防止渗漏后引起肌睢挛缩与神经功能障碍。我们选择注 知部位得原则为:?首先动员患者行中心静脉插管或皮下埋貝静脉泵给药?②一般采用前臂静脉给药，其次为 于?背、于?腕、肘贺。③尽可能不采用下肢静脉注药，因下肢静脉易于栓塞』IL流速度较慢.但上腔静脉压迫 综合症得患者例外。④腋克淋巴结淸扫得患者应避免在患侧上肢进行化疗。⑤根据化疗方案讣算静脉使用 次数，建立系统得静脉使用汁划，宜从远端向近端，交替使用大挣脉，应使化疗造成得损伤有一定修复时间。⑥ 尽址保留两条静脉留作它用.常规采血与非化疗药物得注射选用小静脉，此点对长期化疗得病人尤其重要。 2提商专业技术，熟练学握静脉穿刺操作技巧亠要求护理人员具有较岛得穿刺水平及稳定得心理素质,以提商 穿刺成功率，每次失败得穿刺，必会适成静脉不必要得损害。负责化疗输注得护七须经专业训练，堂握好化疗 药物得特性，有鬲度得责任心,未取得护七执照者不能进行操作对界长春花碱首次使用时，必须详细阅读说 明书。为避免操作中机械性损伤.要熟练穿刺技术,力求一针见血，提高静脉穿刺得一次成功率.避免反复穿 刺，如穿刺失败，不能使用同一静脉得远端?穿刺成功后正确固定针头，避免滑脫与刺破血管壁。在注入片长 春花碱前.婆对使用血管进行正确判断,如血管部位.回血情况.静脉就是否通畅等。注药结束拔针后准确 按乐针眼2-5mh （有岀血倾向增加按压时间）。 3正确学握药物得给药方法.浓度、输入速度，合理使用药物。 首先要熟练堂握化疗药物得性能.颜色、使用特点、对血管得刺激程度、及最佳给药途径，严格按医嘱给 药。正确给药方法:不能用有化疗药液得针头直接穿刺血管或拔针，应先注入生理盐水确认有回血，无渗漏后 再注入化疗药，输注期间应密切观察回血情况，局部有无疼痛等.注入后用等渗液冲洗，使输液管中得残余药 液全部注入。药物浓度不宜过耐 给药速度不宜过快，2 0ml药液至少需3m i n以上,或者用每分钟5m 1 得速度注入，避免血管在短时间内受到强烈刺激从而出现损害. 4加强患者配合 化疗前对患者进行针对性得宜教，特别就是初次应用该药时.十班护理人员应做好解释，消除恐惧感。界 长春花碱推注时，要减少患者活动，并告知患者如有开常感觉，如局部疼痛肿胀等，应及时报告注药护七。 阿霉素 外渗处理：通过非留宜针或导管静脉注射氢化可得松50 nig或地塞米松5 mga 5 0?